Отморожение и общее переохлаждение. Профилактика. Первая помощь.

beautiful_snowflakes_33

Что такое переохлаждение?
Общее переохлаждение (синонимы: замерзание, общая гипотермия) – это  следствие общего воздействия на организм низкой температуры, когда происходит нарушение функций основных физиологических систем, прежде всего, терморегуляции.
Как правило, переохлаждение организма развивается при длительном воздействии низких температур, нахождении в холодной воде и при получении тяжелой травмы в условиях низкой температуры окружающей среды. Гипотермия часто наблюдается у лиц, находящихся в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Организм менее устойчив к охлаждению при голодании, значительном утомлении, а также после травм, кровопотери. Замечено, что переохлаждение наступает быстрее у стариков и детей. Повышенная влажность воздуха, сильный ветер, особенно если человек одет в легкую, тесную или промокшую одежду, способствуют переохлаждению.
При переохлаждении организма происходит угнетение функций жизненно важных органов: мозг – угнетение, вплоть до потери сознания (коматозное состояние), угнетается центр терморегуляции; сердце – ослабление работы, урежение сокращений сердца, резкое снижение артериального давления; дыхание – резкое урежение частоты дыхания.
Начало общего переохлаждения проявляется следующими признаками: заторможенность,  сильная  слабость,  вялость,  замедленность движений, озноб, мышечная дрожь, затрудненная скандированная речь, бледная «гусиная» кожа, сердцебиение имеет тенденцию к урежению, артериальное давление и дыхание не изменены. Температура тела снижается до 33°С.
Дальнейшее охлаждение приводит к резкой заторможенности, сильной сонливости,  угнетается сознание,  взгляд становится бессмысленным,   отсутствие   мимики,  резкое   затруднение   движений, пострадавший уже не может  говорить,  бледная  холодная  кожа,  урежение сердцебиения и дыхания, артериальное давление с тенденцией к понижению, температура  тела  в  пределах 33-30°С.
И наконец, может развиться тяжелая степень переохлаждения с отсутствием сознания, резким урежением сердцебиения и дыхания, падением артериального давления. Температура тела при этом падает ниже 30°С. При снижении температуры тела ниже 26°С происходит остановка сердца и дыхания.

Что же делать при замерзании?
Прежде всего, устранить действие холода. Необходимо занести пострадавшего в теплое помещение (в машину), снять мокрую одежду, укутать одеялом, сверху обложить теплыми грелками. Если пострадавший может глотать, напоить горячим сладким чаем или кофе. В случаях, когда пострадавший без сознания, холодный и бледный, необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. При отсутствии дыхания и сердцебиения провести приемы реанимации (искусственное дыхание и массаж сердца) на фоне согревания пострадавшего.
Местное  поражение  тканей   под   воздействием   низкой   температуры называется    отморожением.     Чаще    возникает    отморожение    нижних конечностей, реже – верхних конечностей, носа, ушных раковин.
При отморожении  вначале отмечается холодная, бледная нечувствительная кожа, после отогревания пораженных мест определяется тяжесть отморожения.
При легкой степени отморожения после отогревания появляются покраснение и отек кожи пораженных мест, жгучие боли. Отмечается при недлительном воздействии холода.
При более длительном воздействии холода наступает вторая степень отморожения, когда на фоне покраснения и отека кожи появляются пузыри с прозрачным содержимым, боли сильнее.
Третья, тяжелая степень отморожения наступает при достаточно длительном действии холода и характеризуется омертвением всей толщи кожи, она холоднее окружающей непораженной кожи, отечная, сине-багрового цвета, на фоне которой отмечаются пузыри с кровянистым содержимым. Постепенно омертвевшая кожа начинает отторгаться и наступает рубцевание пораженных мест.
При четвертой, самой тяжелой степени отморожения кожа резко синюшная,  резко отечная, остается холодной. При этом поражаются не только кожа, но и глублежащие ткани (подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кости, суставы). Наступает гангрена пораженной части тела.
Как оказать первую помощь при отморожении?
Опять же прекратить воздействие холода, снять промокшую одежду и обувь, согреть пострадавшего. Осторожно провести растирание пораженных участков ватой со спиртом или мягкой чистой тканью, затем наложить теплоизолирующую ватно-марлевую повязку. Если срочно доставить в больницу пострадавшего не удается, то можно согревать пораженные места в ванне (в тазике), постепенно повышая температуры воды с 20-25°С до 38-40°С.
Как избежать отморожения и переохлаждения?
В холодное время года носите свободную одежду. Одеваться нужно так, чтобы между слоями ткани была воздушная прослойка, которая прекрасно сохраняет тепло. Желательно, чтобы верхняя одежда не промокала. Не носите в холодное время года тесную обувь, не гуляйте на улице с мокрыми волосами.
Старайтесь не находиться на ветру: его прямое воздействие способствует быстрому замерзанию. Если вы ощущаете, что сильно замерзли, немедленно войдите в теплое помещение и согрейтесь.
На морозе не стоит гулять без шарфа, рукавиц и головного убора, носить металлические украшения (сережки, цепочки, кольца).
Не нужно утолять жажду льдом, снегом или холодной водой, не употребляйте спиртные напитки  (алкоголь расширяет кровеносные сосуды кожи и происходит большая отдача тепла).
Перед выходом на мороз нужно хорошо поесть, чтобы ваш организм обогатился энергией. Если вам предстоит продолжительная прогулка,   возьмите с собой термос с горячим чаем, сменные варежки и носки.
Нурлан МЕДЕУБАЕВ,
врач Актюбинского филиала
Центр медицины катастроф КЧС МВД РК