24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезо
м
Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом почти в три раза, успокаиваться рано, считает главный фтизиатр области Сара Давлетова и рассказывает о задачах, которые стоят перед противотуберкулезной службой.
Результаты областной региональной программы усиления борьбы с туберкулезом на 2008-2010 годы впечатляют — по сравнению с 2005 годом число больных удалось снизить почти в три раза. И это радует. Сара Жеткербаевна считает, что таких показателей удалось добиться благодаря стабильному финансированию, улучшению материально-технической базы, своевременному обеспечению медикаментами.
— Между тем, изменилась и адаптировалась и палочка Коха. И если раньше мы говорили просто о туберкулезе, то сегодня речь идет о его лекарственно устойчивой форме, — сетует она.
Сегодня в области насчитывается 1 938 носителей туберкулеза. Снижение, учитывая, что в аналогичном периоде прошлого года их было более 2 тысяч, налицо. Больше всего больных в областном центре, Мартукском и Иргизском районах. С начала года заболели девять подростков, из них впервые — 7 детей.
Всего в 2010 году в области заболело туберкулезом 608 человек, умерло — 17. Заболеваемость удалось снизить на 17,7 процента, а смертность — на 20,6 процента. В области имеется 744 коек для больных туберкулезом, в том числе 500 — в областном противотуберкулезном диспансере, остальные — в стационарах Мугалжарского, Айтекебийского,Темирского и Шалкарского районов. Кроме того, при центральных райбольницах действуют отделения на 10-15 коек для больных с хронической формой туберкулеза. Также на территории области действуют два крупных санатория: «Чайка» для реабилитации прошедших курс лечения детей и подростков и санаторий для взрослых в Берчогуре.
Не первый год фтизиатры поднимают вопрос о создании отдельного изолированного центра для тех, кто прошел курс лечения, но не вылечился и в настоящее время получает симптоматическое лечение. Но сегодня этот вопрос решен.
— Они не подлежат лечению противотуберкулезными препаратами ввиду наличия устойчивости к ним, но эти больные являются бацилловыделителями и подлежат непременной изоляции, где они могут получать укрепляющие, дезинтоксикационные средства, витамины, консультации других специалистов по другим заболеваниям. И нахождение таких пациентов в одном месте имеет ряд своих премимуществ, — продолжает Сара Давлетова.
Туберкулез ошибочно называют социальным заболеванием, считая, что им в основном страдают представители неблагополучных, малообеспеченных семей.
— В моей практике был случай, когда у ребенка из благополучной семьи была обнаружена открытая форма туберкулеза. Стали выяснять, кто является источником заражения, обследовали родных, соседей. Позже выяснилось, что год назад в гости приезжал дед. Никто не обратил внимания на то, что он кашлял. Гость спал в зале на диване. Позже на этом месте стал спать мальчик. Так и заразился, — продолжает фтизиатр.
Еще один случай, когда запущенная форма туберкулеза была выявлена у подростка. У девочки обнаружили распад легких. Позже стало известно, что три года назад глава семейства нанял строителей из Узбекистана для капитального ремонта дома. Один из работников все время кашлял. Он-то и стал источником заражения.
Вместе с тем в борьбе с палочкой Коха остается немало проблем. Материально-техническая база, несмотря на то, что выделяются огромные средства, все еще не соответствует международным стандартам. Еще одна головная боль — нарушение режима лечения на поддерживающей фазе социально дезадаптированными лицами и освободившимися из мест лишения свободы. Не говоря уже об отсутствии программы социальной поддержки больных в течение всего курса лечения.
Теперь о задачах, которые стоят перед противотуберкулезной службой области. В стационарах продолжается работа по созданию системы инфекционного контроля, разделению потока больных по инфекционному статусу, по типам туберкулеза, чтобы заражение не происходило в больницах. Кроме того, речь идет о своевременной изоляции всех контактных лиц, в первую очередь — детей и подростков, расширении сети дошкольных и школьных учреждений санаторного типа для оздоровления детей и подростков из группы повышенного риска диспансерного наблюдения и из очагов туберкулезной инфекции.
— Только таким образом можно победить туберкулез, — заключает главный фтизиатр области.
Асия НУРПЕИСОВА
цифры и факты
Больше всего заболеть туберкулезом рискуют те, кто не работает. Их среди получивших инвалидность в 2010 году 59,6% до 39 лет и 22,6% от сорока лет до пенсионного возраста.
Крупные райцентры больше подвержены заболеваемости. Возможно, это связано с тем, что в них ниже качество воздуха. Естественно, что в городах области заболевших и поставленных на учет больше: 131 горожанин против 50 сельчан в 2010 году. Медики объясняют это не только экологией, но и тем, что в городе Актобе расположены места лишения свободы.
Чахоточные парадоксы
Больных туберкулезом стало меньше. Это отрадно. Есть и грустные моменты: заболевание молодеет, пересекает социальные границы и поражает человека в самых неожиданных местах. О странностях поведения палочки Коха мы беседуем с начальником отдела медико-социальной экспертизы №5 департамента по контролю и социальной защите населения Мариной ТАРАСОВОЙ.
— Болезнь научилась прятаться не там, где ее традиционно привыкли видеть, — говорит Марина Петровна. — Если в обычном, веками сложившемся представлении туберкулез — это чахотка, то есть худоба, бледность, изнуряющий кашель и кровохарканье, то в последние годы картина меняется.
— Все чаще мы встречаем туберкулез других органов. Много костных форм, есть даже такие необычные формы, как туберкулез молочной железы или туберкулез глаза, — рассказывает Тарасова.
Такие разновидности болезни могут не восприниматься как серьезное заболевание. Болит, к примеру, у человека спина, болит долго. Человек продолжительно и безуспешно лечится от остеохондроза. И только уже когда ему становится совсем худо, компьютерное обследование показывает туберкулезное изменение тканей. В 2009 году туберкулез внелегочных форм встречался в 9,7% случаев, в 2010 — уже в 11,7%.
Поэтому и в социальной рекламе уже стоит говорить не об одних только кашле и слабости, и самим пациентам надо обращать особое внимание на затяжные болезни. Перефразируя шутку — исключи туберкулез и лечись спокойно.
В социальном плане болезнь тоже размывает границы. Больше нет такого понятия, как «болезнь бедных». Можно кушать исключительно натуральную пищу и жить в коттедже с собственным садом — это не будет гарантией того, что туберкулез пройдет мимо.
Так что же может стать защитой от страшной болезни? Конечно, это гигиена и культура поведения. «Пройдите мимо любого вуза или ссуза — все заплевано. Возбудитель туберкулеза живет повсюду, но когда земля усеяна плевками, риск заразиться возрастает», — поясняет Тарасова. Конечно, стоит и питаться в меру возможностей хорошо, и дышать свежим воздухом.
Но есть еще один небольшой и очень важный секрет, не зависящий от материального достатка. Марина Петровна приводит два примера. В одном случае на учет по инвалидности поставили человека практически без легких. Медики и не надеялись, что он выживет, так как дышать ему было, в общем-то, нечем. Человек был безработным, нигде постоянно не жил. Но через год он пришел, чтобы его сняли с учета. Легкие были в идеальном состоянии. Удивленные врачи спросили, как он добился этого. Должен ли быть его ответ побуждением к действию для других? «Я пил водку, ел собак и знал, что выживу», — вот что ответил бывший больной. Пить ли водку, есть ли собачье мясо, каждый решит сам для себя. А вот позитивный настрой — это залог успеха.
Есть и другой пример, не такой радужный. Молодого, вполне благополучного парня поставили на учет с легкой формой туберкулеза. Но это настолько сломило его, что он просто запретил себе жить. «Он решил, что обречен умереть, — говорит Марина Петровна, — и так оно и вышло. Хотя с такой степенью поражения еще как выздоравливают и потом прекрасно живут».
«Все в нашей голове» — это правило работает и в случае с туберкулезом. Мало иметь отменный иммунитет, гулять и хорошо питаться. Надо еще и правильно мыслить.
Есть и другая сторона болезни — это отношение здоровых к заболевшим. Страшнее туберкулеза для нас только СПИД. От туберкулезных больных принято отшатываться. Но как же медики, которые ежедневно общаются с ними? Марина Тарасова объясняет это так: «Мы помним, что от болезни никто не застрахован, и стараемся быть терпимее. Надо относиться к больным так, как хотелось бы, чтобы относились к вам». Большинство заболевших благополучно излечиваются, выходят на работу и никого не заражают, таковы факты. А действительно заразного просто не выпустят за пределы диспансера.
Шолпан ТУЛЕУЛОВА
