С древнего времени мужчины воспринимались как сильный пол. И вдруг — сначала робко, а потом все увереннее стали раздаваться голоса: нет, биологически все наоборот, мужской пол — пол слабый!
И это действительно так. Достаточно сказать, что мужчины чувствительнее на всех этапах жизни, включая эмбриональный, ко всем болезням и неблагоприятным факторам среды. Если в момент оплодотворения на 100 будущих девочек приходится 120-130 будущих мальчиков, то в момент рождения на 100 девочек приходится уже только примерно 106 мальчиков. К возрасту женихов и невест соотношение полов становится 1:1, а дальше….
Как известно, пол определяется двумя хромосомами, причем у женщин две одинаковые хромосомы (XX), у мужчин разные (ХУ). Наличие у мужского пола только одной Х-хромосомы приводит к меньшей его устойчивости: чаще появляются мутации, некоторые болезни.
Если к сказанному добавить и социально-поведенческие факторы, которые по определению экспертов ВОЗ являются вескими причинами ухудшения здоровья мужчин, становится понятным появление этого феномена. По данным ВОЗ, причинами, которые способны сократить мужчинам срок жизни, являются злоупотребление алкоголем и курение, равнодушие к собственному здоровью, гиподинамия, неправильное питание и отсутствие регулярной сексуальной жизни.
Казалось бы, достаточно устранить перечисленные причины, что в силах сделать любой мужчина, и проблема становится решаемой. Однако мужчины в силу своей ментальности обязательно переоценивают качество своего здоровья, стесняются признаться в собственной слабости, не хотят или не могут просить о помощи.
С другой стороны, проблема осложняется ростом заболеваний мужской половой сферы. В настоящее время растет доля мужского бесплодия, связанная с воспалительными заболеваниями мужских половых органов. Примерно четверть семейных пар не достигает беременности в течение первого года. 15 процентов лечатся по поводу обоюдного бесплодия, а в 40 процентах причина — мужское бесплодие.
За последнее десятилетие отмечается увеличение заболеваемости болезнью Пейрони, что приводит каждого четвертого к эректильной дисфункции.
Распространенность хронического простатита составляет 9 процентов в популяции. До 40 процентов он осложнен сексуальной дисфункцией, воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. Эректильная дисфункция в той или иной степени встречается практически у каждого второго мужчины в возрасте 40–70 лет. С возрастом заболеваемость обязательно возрастает, к 60 годам практически две третьих мужчин страдают в той или иной степени эректильной дисфункцией. Данное заболевание снижает качество жизни мужчин, многие прибегают к алкоголю, чтобы уйти от данной проблемы.
Доброкачественные новообразования предстательной железы. Средний возраст проявления симптомов заболевания — к 60 годам, то есть у 17 процентов мужчин к 50–59 годам проявляются эти симптомы, и каждый третий мужчина к 60 годам имеет развернутую картину заболевания.
Рак предстательной железы в последнее время занимает 4 место в структуре онкологических заболеваний у мужчин. Заболеваемость и смертность наиболее высока в индустриально развитых районах.
Все вышеизложенное диктовало необходимость создания медицинской программы по оказанию специализированной медицинской помощи мужскому населению. Этим и озадачились отечественные урологи и андрологи в начале нынешнего десятилетия, когда группой ученых Научного центра урологии во главе с его директором, профессором М. Алчинбаевым вопрос был вынесен на правительственный уровень, результатом чего стала возможность реализации программы «Мужское здоровье».
В 2013-2015 годы проводились «Школы мужского здоровья», которые включали в себя не только обследование и лечение мужчин, но и обучение специалистов ПМСП навыкам ранней диагностики заболеваний мужской репродуктивной системы. Во всех регионах страны ведущими специалистами РК прочитаны лекции врачам-терапевтам, врачам общей практики первичного звена оказания медуслуг, а также узким специалистам — кардиологам, эндокринологам, дерматовенерологам.
Всего слушателями курсов «Школы мужского здоровья» стали более 600 врачей, в том числе 85 актюбинских врачей различных специальностей.
В течение трех лет реализации проекта «Школа мужского здоровья» лучшие урологи Казахстана изучали состояние здоровья мужчин и рассказывали им, как правильно следить за своим организмом. Было обследовано более 3,5 тысячи мужчин в 16 городах. Уроандрологическая патология выявлена у 82 процентов из них, в том числе хронический простатит зафиксирован у 33,8 процента человек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают 20 процентов, а дефицит мужского гормона – тестостерона – выявлен у 37,3 процента из 2 тысяч обследованных. Несмотря на это, по словам профессора М. Алчинбаева, до 80 процентов мужчин с эректильной дисфункцией в Казахстане никогда не обращаются к врачам, что часто приводит к плачевным последствиям. Причины, способствующие возникновению проблем со здоровьем у мужчин, самые разнообразные. Чаще всего это связано с метаболическим синдромом, который представляет собой комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, таких, как сахарный диабет второго типа, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение. Т.е. проблема эта междисциплинарная, коррекция клинических проявлений метаболического синдрома требует участия врачей многих специальностей: уролога, андролога, кардиолога, эндокринолога, венеролога.
8 января 2014 года приказом № 3 министра здравоохранения РК утверждено «Положение о деятельности медорганизаций, оказывающих урологическую и андрологическую помощь», где центры мужского здоровья и семейного долголетия (ЦМЗиСД) утверждены как штатные единицы медорганизаций уровня первичной медико-санитарной помощи.
В настоящее время ЦМЗиСД функционируют во всех 14 регионах республики, а также в Алматы и Астане. За 2014 год в региональных центрах были обследованы 26 307 (за 2013 год – 6 755) и пролечены 22 328 (в 2013 году – 6 039) мужчин с заболеваниями мужской репродуктивной системы.
В нашей области Центр мужского здоровья и семейного долголетия открыт в январе 2015 года на базе областного клинико-диагностического центра. Квалифицированную специализированную помощь нашим мужчинам оказывают врачи всех перечисленных выше специальностей, которыми применяются современные методы диагностики и лечения уроандрологической патологии.
К услугам пациентов клинико-биохимическая лаборатория, оснащенная современными анализаторами биологических жидкостей, рентгенологическая служба, включающая аппаратуру с цифровой регистрацией изображений, компьютерный томограф, ультразвуковая диагностика, патоморфологическая лаборатория. За 2015 год в центре обследовано и пролечено 1 284 мужчины с различной уроандрологической патологией, в том числе с эректильной дисфункцией — 560, с простатитом- 256, с мочекаменной болезнью — 157.
Анализируя данные за 2015 год, в сравнении с показателями 2013 – 2014 года, можно уверенно сказать, что открытие центра полностью оправдало все ожидания и в будущем позволит улучшить репродуктивное здоровье мужского населения региона.
Асет КАЛИЕВ,
руководитель управления здравоохранения
Олег КУРМАНГАЛИЕВ,
главный внештатный специалист УЗ
Канат Зулкаров,
директор Центра мужского здоровья
и семейного долголетия
