Уровень медицины в стране можно оценить по развитию детской кардиохирургии. «У нас с этим все в порядке», — утверждают в областной детской клинической больнице.
По информации медиков, широкое распространение сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире заставило во второй половине XX столетия говорить об эпидемии болезней сердца и сосудов. Актуально ли это для Казахстана и что делается конкретно в Актобе, чтобы решить проблему? Об этом — в интервью с главным врачом областной детской клинической больницы (ОДКБ), кандидатом медицин-ских наук Нурланом Кожиным.
— К сожалению, по заболеваемости болезнями системы кровообращения и смертности от них Казахстан занимает одно из ведущих мест в мире. Так, врожденные пороки сердца (ВПС) лидируют в структуре детской смертности по стране. По статистике, 80 процентов детей с врожденными пороками сердца умирают в возрасте до года. Ежегодно в республике рождается около трех тысяч детей с пороками сердца, 80 процентов от этого количества нуждаются в хирургической коррекции.
По мнению специалистов организации здравоохранения, уровень медицины в стране можно оценить по развитию ее детской кардиохирургии. Понимая это, руководители здравоохранения 2016 год в области объявили годом развития детской кардиохирургии. Приказом управления здравоохранения области в 2012 году в соответствии с «Дорожной картой» была проведена централизация кардиологической помощи в областной детской клинической больнице. Подготовлены кардиологи, специалисты по эхокардиографии. В 2012 и 2013 годах проведены семинары и мастер-классы с районными педиатрами, семейными врачами, неонатологами по вопросам клиники, диагностики врожденных пороков сердца, критических пороков сердца.
Составлен список детей с ВПС (ежеквартально корректируется). Всем детям города и области проводится эхокардиография и клиническое обследование в КДП при ОДКБ. Сотрудники отделения выезжают для оказания консультативной помощи в районы области.
— Когда в Актобе стали впервые делать операции на открытом сердце?
— Операции на открытом сердце детям впервые начали выполнять с 2009 года в медцентре ЗКГМУ имени М. Оспанова. При врожденных пороках сердца всегда отмечаются патологические изменения со стороны других внутренних органов и необходимы консультации и лечение смежных специалистов — педиатра, детского невролога, детского нефролога и пульмонолога.
При организации лечения младенцев с врожденными пороками сердца сразу возникает вопрос их выхаживания, а это очень сложное и трудоемкое дело. В соответствии с приказом облуправления здравоохранения в ноябре 2015 года в ОДКБ открыто отделение кардиохирургии и кардиологии. Его оснастили медицинским оборудованием для открытых операций — аппаратом искусственного кровообращения (АИК) и аппаратом экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) крови.
С момента открытия и по настоящее время выполнено более ста операций на открытом сердце с ИК, минимальный возраст среди оперированных детей — новорожденные. Проведена ЭКМО-терапия пяти пациентам при крайне тяжелом их состоянии и не только с патологией сердца, но и с другими заболеваниями.
— Имеются ли у нас специалисты соответствующего уровня, чтобы квалифицированно проводить такие сложные операции?
— Дети с врожденными пороками сердца — это самая тяжелая группа больных, заслуживающая особого внимания окружающих, в том числе и медицинских работников. Устранение порока сердца является одной из сложнейших операций, во время выполнения которой и послеоперационном уходе требуется слаженная работа всего коллектива: хирургов, кардиолога, перфузиолога, анестезиолога-реаниматолога, операционной медсестры, то есть профессионалов своего дела, которые понимали бы друг друга с полуслова. Выпадение из него даже одного звена может привести к остановке всей работы.
В настоящее время такой коллектив единомышленников сложился в областной детской клинической больнице. Наши медики оказывают помощь нуждающимся больным детям круглосуточно.
В соответствии с планом регионализации специализированной кардиохирургической помощи в марте этого года кардиохирургическая бригада выехала по экстренному вызову в город Уральск для выполнения операции новорожденному с патологией сердца. Без нее ребенок просто бы погиб. Операция была успешно выполнена. Ребенок выздоровел и выписан к счастливым родителям. Бригада врачей, несмотря на усталость напряженной ночной работы и длительность обратной дороги, в этот же день вернулась на машине обратно, так как здесь их ждали дети.
По результатам 2016 года заведующий отделением кардиохирургии А.С. Досмагамбетов получил звание «Человек года». Но, как сам он считает, это заслуга не одного врача, а всего коллектива.
Хочется отметить, что современная детская кардиохирургия нацелена, прежде всего, на помощь детям с наиболее тяжелыми комплексными врожденными пороками сердца. Коллектив отделения представлен способными молодыми специалистами, мотивированными на профессиональный рост и успешную совместную работу. Поэтому они понимают, что для дальнейшего развития детской кардиохирургии необходимо учиться и самосовершенствоваться. Для этого выезжают на учебу в ведущие клиники страны.
Администрацией больницы при поддержке облуправления здравоохранения организованы и проведены мастер-классы с участием заведующего детским кардиохирургическим отделением Национального научного центра кардиохирургии Д.В. Горбунова, а также российского кардиохирурга, профессора К.В. Горбатикова из Тюмени.
— Что скажете о материальном обеспечении больницы? Соответствует ли оно необходимому уровню?
— В 2016 году при поддержке акимата области для отделения закуплен дорогостоящий ангиограф. С января 2017 года выполнено около 25 эндоваскулярных интервенционных операций и исследований полостей сердца при врожденных пороках сердца.
В январе 2017 года больницу посетил аким области. Во время посещения Бердыбек Машбекович ознакомился с оснащением больницы и с работой сотрудников. После осмотра он высоко оценил наши достижения по охране здоровья детей, в частности, в сфере детской кардиохирургии.
С переходом на кластерную систему здравоохранения коллектив отделения полон надежд, оптимизма и энергии. Делается все для дальнейшего оказания кардиохирургической помощи детям области и всего Западного Казахстана.
Кстати, всего в области на диспансерном учете находится 900 детей с различными врожденными пороками сердца. Из них часть оперирована, часть — требует наблюдения.
Алина СУЛЕЙМЕНОВА
