Бесплодие — не приговор, считают психологи. Иногда нужно просто поменять мышление.
К сожалению, проблема бездетности для казахстанских семейных пар одна из самых актуальных. О том, какие заболевания приводят к печальному результату, откуда они берутся и что с этим делать, мы рассказывали в одном из предыдущих номеров. Однако в последнее время все чаще стали говорить о таком понятии, как психологическое бесплодие.
— Когда семейная пара находится в браке два-три года, супруги имеют регулярные отношения, но беременность не наступает, естественно, женщина начинает ходить по врачам. Чаще всего гинекологи ищут причину в своей сфере, то есть изъяны в физическом теле. Но если патологий нет, женщина здорова, то в нашей системе принято сразу предлагать ЭКО. Но ведь и ЭКО не дает стопроцентной гарантии, что женщина забеременеет. У нас был случай, когда после экстракорпорального оплодотворения женщина оказалась совершенно истощена эмоционально: испытала сильнейший стресс, перенесла инсульт, тромбоэмболию, наблюдалась у психолога в течение двух лет, лечилась в стационаре с неврологией. И здесь показательны ее взаимоотношения с мужем. Видя состояние жены, он заявил ей: «Но ты же все равно родишь?». Хотя она фактически вернулась с того света, — рассказывает медицинский психолог Нина Жуковская.
— Получается, что паре нужно было не ЭКО, а психологическая консультация?
— Да, но редко кто из гинекологов предлагает пациентам поработать с психологом. Конечно, психотерапия тоже не волшебная палочка и не магия, а скорее тяжелая работа. Это как разобрать себя на части и собрать заново, чтобы что-то изменить в своей жизни. При этом привычки очень трудно менять. Помимо этого, женщина должна по-настоящему доверять психологу и рассказывать о своих глубинных проблемах. Но зачастую люди их скрывают.
— Читала, что есть исследования, согласно которым страдающие от бесплодия женщины находятся примерно на том же уровне депрессии, что и больные раком или пациенты с последствиями сердечного приступа. Все ли пары так тяжело воспринимают этот диагноз?
— Мне неоднократно доводилось сталкиваться с бесплодными парами. Есть случаи и среди родных: у дяди бездетный брак. Сейчас ему 81 год, супруге 68 лет. И они счастливы. Конечно, переживали в свое время, но потом смирились. Отнеслись к этому факту, как к данности. Я наблюдаю за ними, они действительно счастливы, заботятся друг о друге, нет такого, чтобы она, скажем, постоянно плакала и страдала. «Я тебя люблю, и нам вдвоем хорошо», — говорит женщине глава семьи. Или другой случай: женщина пришла на прием, рассказала, что детей в браке нет, поэтому муж постоянно ее бьет. Я пригласила для беседы ее мужа, который ожидал в коридоре. Объяснила ему, что проблема может быть не в жене, а в нем. Что в паре нужно наладить гармоничные отношения и решать проблему, а не над женой издеваться. Ведь это бытовое насилие. Он признался, что курит и пьет. Я объяснила, что это может отразиться на качестве сперматозоидов. Они могут быть нежизнеспособными. А если жена постоянно в стрессе и страхе, то яйцеклетка может быть закапсулирована из-за обид, разочарований и переживаний. Позже встречала их, оба радостные. Видимо, отношения наладились. То есть все зависит от того, как люди относятся к проблеме.
— Расскажите о случаях из практики, когда причина бездетности возникла на психологическом уровне.
— Обратилась женщина, допустим, зовут ее Маша. Проблема — нет детей. Говорит, ходила к гинекологу, сказал, что она здорова: никаких патологий в репродуктивной системе нет. В беседе выяснилось, что с вопросом: «Когда у вас будут дети?» на нее давили окружающие, прежде всего ее мама. Женщина из-за этого испытывала сильный дискомфорт, реагировала остро и эмоционально. Начали выяснять, кто такая мама Маши. Оказалось, женщине примерно 50 лет, не замужем. Естественно, ей нужно заполнить жизненное пространство чем-то, и она оказывает давление на дочь. Далее выясняется, что Маша рождена вне брака. Ее отец был женатым мужчиной. После того, как его подруга забеременела, хотел уйти к ней. Но она якобы не захотела разрушать семью. Думаю, что просто не любила. Маша видела своего отца два раза. В ее душе были обида и разочарование. Эти чувства она спроецировала на своего мужа. Как и отец, он не очень влиял на ее жизнь и не настолько сильно хотел, чтобы ребенок появился на свет. Боялся ответственности и того, что жена будет ему уделять меньше времени.
— Получается, их отношения были основаны на страхах и переживаниях?
— Да. Женщина считала, что раз мама не смогла построить отношения с мужчиной, значит, родив ребенка, она тоже останется одна. Переживала о том, что не справится с воспитанием. Эти страхи накладывались друг на друга. Поэтому, когда происходил процесс овуляции, яйцеклетка созревала и была готова к оплодотворению, Маша испытывала сильное эмоциональное волнение: вся сжималась и испытывала к мужу раздражение. И нормальная маточная труба начинала «плясать», не давая клетке продвинуться, чтобы оплодотвориться. Бывают ситуации, когда яйцеклетка настолько закапсулирована, что сперматозоид, который не очень-то хочет детей, ничего особо не делает, чтобы проникнуть в яйцеклетку. Нет энергии и желания. А желание в этом деле необходимо. Здесь, конечно, нужна психотерапия. Во-первых, женщине необходимо отсепарироваться от матери и простить отца.
— Что еще важно в момент создания нормального психологического климата для зачатия?
— Очень важны отношения между мужем и женой. Наличие заботы друг о друге, правильно выставленные приоритеты. Если у мужчины или женщины на первом месте родители, семьи не будет. Поэтому жена должна отсепарироваться от матери. Если для мужчины главное — друзья, то тоже будут проблемы. Необходимо правильно выставить приоритеты. Это очень важно для сохранения семьи. Нельзя сказать, что бесплодие — приговор. В каждой семье свои особенности. Например, знаю случай, когда женщине гинеколог безапелляционно заявил, мол, ты никогда не родишь и не надейся даже на это. Семья взяла приемного ребенка, а через девять месяцев женщина родила сама. И решила рожать столько, сколько будет у нее беременностей.[divider]
Мнение специалиста
Причины бесплодия
Актюбинки стали меньше делать традиционные аборты. Однако участились медикаментозные, что тоже чревато опасными последствиями, в том числе бесплодием.
По информации профессора, доктора медицинских наук ЗГМУ имени М. Оспанова Светланы Рыжковой, в Казахстане бесплодием страдают 22 тысячи человек. Это общие данные: и по мужчинам, и по женщинам. Если говорить в процентном соотношении, то это примерно 15% от населения республики (что несколько выше, чем средние мировые показатели).
Медики всегда предупреждали, что одной из причин бесплодия может оказаться неудачный аборт. Однако, по данным специалистов, частота искусственных прерываний беременности в последнее время заметно снизилась.
— Традиционный инструментальный аборт уходит в прошлое, предпочтение отдается медикаментозному (таблетированному) аборту. К сожалению, они тоже могут вызывать различные осложнения: воспалительные заболевания половых органов, бесплодие, нарушение менструального цикла, эндометриоз, психоэмоциональные расстройства. Поэтому аборты остаются медико-социальной проблемой, — говорит Светлана Рыжкова.
В последнее время настоящей головной болью женских врачей стало такое серьезное заболевание, как эндометриоз, которое также может привести к бесплодию. Количество случаев, когда он обнаруживается, увеличилось в разы. И это несмотря на то, что, как подчеркивает специалист, появилось немало дополнительных методов диагностики: УЗИ, МРТ, лапароскопия.
— В чем опасность данной болезни?
— Эндометриоз вызывает выраженный спаечный процесс. Из последствий, конечно, опасен развитием бесплодия. Кроме того, имеет место сильный болевой синдром. Случалось, мы брали на операцию, потому что наблюдались острые боли в брюшной полости, которые бывают при внематочной беременности или перекруте кисты яичника, а оказывалось — эндометриоз. Во время операции его удаляют. После оперативного вмешательства женщина получает специфическое лечение. Если заболевание развивается в яичнике, то он разрушает орган, идет замещение ткани.
— Правда ли, что болезнь неизлечима и причины ее возникновения неизвестны?
— Эндометриоз трудноизлечим, но мы можем стабилизировать состояние, чтобы он не распространялся дальше. Правда, многие опасаются гормонального лечения. Как правило, рекомендуем, чтобы женщина своевременно вышла замуж, выполнила свою репродуктивную функцию. Но сейчас женщины предпочитают сначала построить карьеру, а потом начинают обращаться с проблемами. О причинах возникновения эндометриоза до сих пор достоверно неизвестно. Здесь играть роль может и наследственность, и пороки развития, и иммунологические причины, и дисгормональные факторы. Бывает причина в генетике: например, повторяется у сестер. Или как последствие медицинского аборта.
По словам профессора, причиной многих проблем в женской сфере является откладывание замужества и рождения детей на более поздний срок. При этом репродуктивная функция яичников после 30 лет начинает снижаться. Кроме того, люди, которые занимаются карьерой, испытывают постоянный стресс. А стрессовый фактор тоже не лучшим образом сказывается на репродуктивной функции. По мнению специалиста, решение проблемы не следует откладывать в долгий ящик.
— Обидно, что время у наших пациентов безвозвратно теряется. Они ходят по целителям, меняют врачей в надежде найти такого, который их вылечит. Между тем очень важно своевременно поставить диагноз «бесплодие», обратиться к врачу, который сможет определить причину данного состояния и объяснить, можно ли исправить сложившуюся ситуацию или лучше воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, — советует Светлана Рыжкова.
Над страницей работала Алиса МАРИНЕЦ
Иллюстрированное фото из открытых интернет-источников
