В последнее время с распространением КВИ популярным видом исследования стала пульсоксиметрия: когда на палец надевается небольшой прибор, показывающий насыщенность крови кислородом. Кандидат медицинских наук, эпидемиолог Рафаиль Кипшакбаев на вебинаре по проекту «Birgemiz: Saýlyq» дал разъяснения, для чего это делается.
– Пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO2). В клинической практике предлагается пользоваться терминами «насыщение артериальной крови кислородом» или «оксигенация артериальной крови», а сам параметр SpO2 обозначать термином «сатурация».
На измерение толщины фильтра влияет рост объема крови в артериях и артериолах при каждой пульсовой волне. Врач определяет это как пульс, а ПМ – как утолщение фильтра. Так измеряются частота пульса и амплитуда пульсовой волны. Соотношение поглощения инфра- и красных волн анализирует микропроцессор, в итоге рассчитывается насыщение пульсирующего потока артериальной крови О2.
Пульсоксиметрию следует делать при ряде заболеваний, например, ожирении, метаболическом синдроме, гипертонии. Показаниями являются: кислородная терапия, дыхательная недостаточность, риск гипоксии (в том числе при разных хронических процессах), длительный наркоз, хроническая гипоксемия, послеоперационный период (особенно при дистальных вмешательствах, операциях по восстановлению стенки сосудов или ортопедической хирургии), разные виды апноэ или при подозрении на него.
Обозначают сатурацию, определяемую пульсоксиметром, символами SpO2. Норма сатурации – 95-98%.
– О чем говорят нормальные показатели насыщения крови кислородом?
– Как таковой, очень четкой нормы нет. Но у большинства здоровых людей уровень насыщения колеблется от 94 до 98%. В большинстве случаев это говорит о том, что ткани организма не страдают от нехватки кислорода и наши легкие достаточно эффективно передают кислород в кровь.
Несмотря на это и некоторые другие исключения, пульсоксиметр позволяет судить о работе легких и отсутствии опасности кислородного голодания.
– Что может влиять на правильность показателей пульсоксиметра?
– Холодный палец. Не всегда с помощью пульсоксиметра можно определить пульсовую волну и насыщение в случае плохого кровоснабжения пальца, что, собственно, и случается на холоде. Лак, особенно темный, на ногте или накладные ногти. Садящиеся батарейки иногда занижают показатели сатурации.
— Зачем определять насыщение кислорода при коронавирусной инфекции?
— Коронавирус поражает легкие, эпителий легочных альвеол. При развитии тяжелой пневмонии нарушается легочное дыхание – переход кислорода из воздуха в кровь. Уровень насыщения кислородом является одним из основных показателей, по которому судят, нужно ли дать пациенту кислород через маску и нужна ли ему искусственная вентиляция легких. Именно поэтому уровень насыщения крови кислородом является одним из важных параметров и позволяет определить, нужна ли больному госпитализация.
– Всегда ли насыщение ниже 90-92% это страшно?
— Нет. Во-первых, сначала стоит убедиться, что пульсоксиметр исправен и палец нехолодный. Во-вторых, если самочувствие хорошее, то, скорее всего, все у вас хорошо, несмотря ни на какие показания прибора. Также у людей с хроническими заболеваниями легких, у курильщиков бывают низкие цифры насыщения, к которым пациент адаптирован. Он не нуждается в кислороде, и относительно низкие цифры 87-89% не ограничивают его физической активности.
Арман ДОСОВ
