Кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики Казахстанской высшей школы общественного здравоохранения Рафаиль Кипшакбаев осветил злободневную тему во время вебинара. Онлайн-тренинг прошел в рамках проекта «Birgemiz: Saúlyq» на средства гранта Центра поддержки гражданских инициатив по заказу Министерства информации и общественного развития РК.
От чего зависит иммунная память?
Впервые встретившись с возбудителем болезни, организм вырабатывает стратегию борьбы с ней и при следующей встрече сразу оказывает эффективное сопротивление. Продолжительность иммунной памяти зависит от заболевания. Ветрянка, свинка или корь чаще всего оставляют после себя пожизненный иммунитет, однако, это скорее исключение, чем правило. Сезонный грипп тоже формирует у пациента стойкий иммунитет, правда, лишь к той самой разновидности (штамму) вируса, которым тот переболел. Грипп быстро мутирует, так что уже через несколько месяцев человек может заразиться снова, но уже в легкой форме.
Что такое антитела и как они работают?
Ключ к любой новой инфекции организм подбирает методом проб и ошибок. Представьте, что каждая вирусная частица — это кинжал с лезвием причудливой формы, а тело — завод по производству ножен. Каждый конвейер на этом заводе производит футляры одной и той же формы, но вместе они обеспечивают почти бесконечное разнообразие размеров и конфигураций. Как только какой-то из футляров подошел к кинжалу и лезвие удалось спрятать, все свободные конвейеры завода тут же начинают в промышленных масштабах штамповать ножны такой же формы — и рано или поздно все кинжалы удается обезопасить.
Какую роль играют иммуноглобулины?
Это белки. В ответ на вирус в организме сначала образуются антитела класса IgM — маркеры первичного заражения и острой стадии заболевания, они запускают дальнейшую иммунную защиту. Иммуноглобулины играют важную роль в активации фагоцитоза (это когда специальные клетки иммунной системы уничтожают захватчиков — инфекционных агентов), в устранении возбудителя из кровеносного русла и могут указывать на недавно перенесенное заболевание. Через некоторое время (2-3 недели), после появления антител IgM, начинается синтез антител класса IgG. Они защищают от повторного поступления чужеродного антигена, могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но при повторном воздействии того же антигена уровень IgG быстро повышается. В случае с КВИ пока неясно, как долго они будут держаться — сейчас пишут про шесть недель.
Как работают антитела при КВИ?
В данном случае каждый конвейер — это специфическая клетка крови (В-лимфоцит), а ножны — производимые этой клеткой белковые молекулы (антитела). Когда одна из молекул подходит по форме к шипу на поверхности коронавируса, она как бы накрывает его собой, не давая проникнуть в клетку. Поэтому рост числа вирусных частиц замедляется. Организм получает сигнал, что какое-то из антител сумело обезвредить захватчика, и запускает молекулы аналогичной формы в массовое производство. Когда шипы на всех вирусных частицах удается заблокировать, человек выздоравливает.
У всех больных антитела будут одинаковыми?
Совсем необязательно, ведь один и тот же кинжал можно вложить в разные ножны. В крови больных COVID—19 ученые обнаружили в общей сложности более 250 видов антител, 28 из них обезвреживали вирус наиболее эффективно.
Что происходит после выздоровления?
Антитела остаются в крови и продолжают патрулировать организм на случай повторного заражения. Именно поэтому их можно найти у выздоровевших пациентов через недели, месяцы и даже годы.
Часть B-лимфоцитов превращается в так называемые клетки памяти.
Однако это не значит, что такой человек защищен от повторного заражения. Сила иммунного ответа зависит от многих факторов, в первую очередь от тяжести перенесенной болезни и времени, прошедшего после выздоровления.
Правда ли, что иммунитет к вирусу может быть у людей, не болевших COVID—19?
В теории возможно. Антитела к КВИ, как и к другим заболеваниям, могут быть разной формы. Некоторые могут оказаться эффективными в борьбе с несколькими инфекциями. Наличие антител не означает, что люди обладают эффективной иммунной защитой, однако повышает вероятность, что заражение будет протекать в легкой форме.
Возможно и обратное. Основные проблемы для здоровья создает собственная иммунная система. Самые опасные симптомы у тяжелобольных пациентов начинают проявляться как раз после выработки антител к COVID—19. Не исключено, что наличие в крови человека похожих антител к перенесенным ранее заболеваниям может лишь активизировать заражение, усилив агрессивную иммунную реакцию (цитокиновый шторм) и усложнив протекание болезни.
Иммунитет от коронавируса обеспечивают только антитела?
Нет, в борьбе с инфекцией принимают участие Т-клетки (или Т-лимфоциты), которые также участвуют в формировании иммунной памяти. Они играют даже большую роль в иммунной защите от КВИ, поскольку срок жизни Т-лимфоцитов значительно дольше.
Почему одни переносят заболевание коронавирусом бессимптомно, другие — в легкой форме, а третьи — тяжело?
В организме многих людей, переболевших за последние пару лет простудой, с высокой вероятностью есть либо антитела к какому-то из четырех видов «коронованного» семейства вирусов, либо Т-клетки, помнящие о предыдущей инфекции. Этот феномен называется перекрестным иммунитетом и, по некоторым данным, такие неспецифические Т-клетки есть почти у каждого третьего.
Помимо Т-лимфоцитов и антител, есть еще один защитный механизм — так называемый тренированный врожденный иммунитет. Макрофаги, моноциты и естественные киллеры более эффективно нейтрализуют вирусы и бактерии, с которыми они уже встречались раньше, и даже могут защищать от других, совершенно новых для организма патогенов. Например, прививка от туберкулеза (БЦЖ) может обеспечивать организму частичную защиту от желтой лихорадки и некоторых других вирусов. Люди с тренированным иммунитетом менее подвержены инфекции, а в случае заражения чаще переживают болезнь в легкой форме и выздоравливают быстрее.
Как показал опыт, наиболее тяжело переносили КВИ люди с сахарным диабетом и избыточной массой тела.
Можно ли заразиться COVID—19 повторно?
Известно, что переболевший КВИ житель Гонконга повторно заразился во время поездки в Испанию, где вирус мог мутировать, а слабая иммунная система человека дала сбой и не справилась с инфекцией. Кстати, при повторном тестировании у пациента не наблюдались симптомы заболевания.
Гульсым НАЗАРБАЕВА
