Ежедневно в областную станцию скорой и неотложной медицинской помощи обращается от двух до восьми жителей с подозрением на инсульт. Если раньше болезнь поражала людей от 50 лет и старше, то сейчас инсульт часто случается у молодых в возрасте 30-35 лет. Были единичные случаи госпитализации 20-летних.
2 165 лиц с инвалидностью, перенесших инсульты, инфаркты головного мозга, проживает в регионе:
с 1 группой – 610 человек;
со 2 группой – 951 человек;
с 3 группой – 604 человека.
Случаев острого нарушения мозговых кровообращений стало больше после пандемии коронавируса. При этом, как и многие другие заболевания, инсульт молодеет. По словам заведующей подстанцией № 1 областной станции скорой и неотложной медицинской помощи Меруерт Ахметжановой, основными признаками инсульта являются: онемение, слабость или паралич конечностей, половины тела, перекашивание лица, нарушение речи (невнятная или нечеткая), нарушение или потеря зрения, двоение в глазах, сильная головная боль или спутанность сознания.
Врач настоятельно советует при внезапном появлении любого из этих симптомов не ждать улучшения, а срочно звонить в скорую помощь, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут. При своевременном обращении шанс вернуться к полноценной жизни возрастает.
– Если вы увидели, что знакомого, коллегу, родного человека пошатывает, он хочет что-то сказать, но не может, нужно его успокоить, посадить или уложить. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник рубашки, ремень, снять тесную одежду. Измерить артериальное давление: если оно поднялось выше 220 на 120, дать препарат для снижения давления, который человек принимал раньше. Если температура поднялась до 38 и выше, дайте две таблетки парацетамола.
Такие вызовы относятся к первой категории срочности. Диспетчер направит ближайшую бригаду, которая доставит пациента в стационар. На догоспитальном этапе медики снимут электрокардиограмму, проверят уровень сахара, при показаниях снизят давление.
С начала года на станции скорой помощи внедрены чек-лист, STROKE-код и кнопка SOS. Благодаря этому уже в приемном покое Актюбинского медцентра больного ждут профильные врачи. Вся первоначальная информация содержится в планшете фельдшеров и передается в стационар, то есть специалисты не тратят время на сбор данных, а переходят к обследованиям и лечению.
Есть такое понятие «время-мозг» – экстренная транспортировка в инсультный центр в течение 40 минут с момента передачи вызова бригаде, 3-6 часов с момента первой симптоматики. Если уложиться в этот промежуток времени, то пациент может восстановиться без последствий и риска получить инвалидность, – добавила Меруерт Ахметжанова.
Меры профилактики
Профилактика инсульта подразумевает своевременные меры коррекции или устранения факторов риска его возникновения. Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать свое артериальное давление, поддерживать в рамках нормы уровень сахара в крови и холестерина.
Особое значение эти правила имеют для пожилых лиц, так как с возрастом происходят изменения сосудов головного мозга: они теряют эластичность, становятся жесткими, сужается просвет сосудов.
Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, вести активный образ жизни, снизить стрессовую нагрузку и правильно питаться, ограничить употребление соли и сахара, своевременно обращаться к врачам.
Риск инсульта связан с высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина в крови (выше 5,5 ммоль/л), курением (в том числе пассивным, а также потреблением табака в любом другом виде), нарушением свертываемости крови, излишним весом и отсутствием физических нагрузок.
Не упустить драгоценное время
В 2016 году в городе открылся второй инсультный центр на базе Актюбинского медицинского центра. Первый работает в областной многопрофильной больнице.
За полгода здесь провели порядка 30 тромболизисных терапий для больных с нарушением мозгового кровообращения. Столько же, сколько за весь прошлый год.
Врач-невропатолог центра Раушан Макамбетова рассказала, что 8 июля к ним привезли 13 человек с подозрением на инсульт. У восьми диагноз подтвердился. Четырем провели ангиографию – исследовали сосуды головного мозга, двоим – тромболизисную терапию (разжижение тромба). Кроме того, нейрохирурги центра выполняют тромбоэкстракцию и тромбоаспирацию, тем самым восстанавливают нормальное кровообращение мозга.
По статистике, инсульт чаще случается у мужчин старше 55 лет и женщин старше 65. Однако, по данным Фонда по борьбе с инсультом, 25% перенесших удар людей моложе 45 лет. 15% ишемических инсультов случается у молодых людей и подростков, и за последнее десятилетие эта цифра удвоилась.
Человек с генетически обусловленной повышенной свертываемостью крови, как правило, переносит инсульт до 30 лет, чему часто предшествует стресс и повышение артериального давления. Инсульт может случиться даже у ребенка, если у него есть врожденные или приобретенные заболевания сердца и сосудов.
Внимательно за своим здоровьем нужно следить беременным женщинам. Иногда инсульт происходит во время родов из-за резкого повышения артериального давления или после рождения ребенка.
– У нас лежат пациенты 1992, 1994 годов рождения. Уже в таком возрасте у них бывают критически сужены сосуды. Когда расспрашиваем об образе жизни, узнаем, что они курят, выпивают по одной-две банки энергетиков в день.
Иногда явных предпосылок для инсульта нет. Порой он обусловлен генетическими причинами. История сердечно-сосудистых заболеваний в семье увеличивает риск инсульта. При этом меры профилактики помогут снизить вероятность сосудистой катастрофы, – поделилась врач.
При ударе требуется немедленная медпомощь, поскольку есть вероятность летального исхода. Если пострадавшему оказана помощь в первые 4-6 часов, то вероятность выживания и восстановления функций значительно увеличивается.
За 6 месяцев этого года в области пролечено 1 425 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Из них 1 и 2 этап прошли 519 человек.
F.A.S.T
Существует быстрый тест, который помогает выявить инсульт. Его используют фельдшеры скорой помощи при посещении больного. Каждому важно его знать. Он называется F.A.S.T.
– Медики скорой на месте проводят F.A.S.T-тест, измеряют давление, уровень сахара в крови, по необходимости ставят катетер. Вся информация чек-листа и STROKE-код поступает в наш центр. Мы уже знаем, кого и в каком состоянии к нам везут, ждем наготове. Эти 5-10 минут, которые удалось сэкономить благодаря технологиям и новшествам в системе, имеют огромное значение для больного. Фельдшерская и сестринская бригады создают врачам зеленый коридор, это совместная работа.
К сожалению, несмотря на большое количество информации и выступления медработников, люди не знают или не придают значения признакам болезни, упускают драгоценное время, обращаются не сразу, а через несколько часов или даже на следующий день. Поэтому хочу обратиться к актюбинцам: при вышеупомянутых симптомах не ждите, вызывайте медиков, – призвала Раушан Макамбетова.
Больше 40 пациентов находится в инсультном центре АМЦ: 30 после перенесенного инсульта, 7 – в реанимации, 3 – на реабилитации, остальные – по неврологическим болезням.
На пути восстановления
По данным ВОЗ, в первый год после инсульта у 20-30% пациентов развивается сосудистая деменция – нарушение работы сосудов, при котором человек теряет возможность ориентироваться в окружающем пространстве, выполнять простейшие бытовые действия, самостоятельно соблюдать гигиену. Это одно из самых частых последствий инсульта или многочисленных микроинсультов.
Лечение сосудистой деменции – процесс трудоемкий. Больному показана реабилитация, которая включает физическую терапию, эрготерапию, работу с нейропсихологом и со специалистом по глотанию. Реабилитация позволяет продлить срок жизни пациента, повысить качество жизни его самого и его близких.
Первые три месяца после инсульта – пик неврологического восстановления. Согласно исследованиям, в этот период можно вернуть 50% функций и в последующие три месяца – еще 20-30%. Реабилитация включает: восстановление движения, возвращение независимости в быту, восстановление речи и глотания, памяти и мышления, контроль тазовых органов, профилактику и лечение пролежней.
Выбор методов реабилитации зависит от типа инсульта и тяжести нарушений, которые возникли в его результате. Но чем раньше ее начать, тем выше эффективность.
Как пояснили в управлении здравоохранения, сегодня медицинскую реабилитацию людям, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, оказывают в РМЦ «Дару», ТОО «Адал ниет», областной многопрофильной больнице и медцентре.
Восстановлением двигательных и тазовых функций занимается врач-физиотерапевт, который подбирает индивидуальные методики физического восстановления пациента (кинестетика, ЛФК, занятия в бассейне, массаж и т. д.). Улучшением функций речи – логопед. Восстановление памяти, устранение когнитивных нарушений, возвращение пациента к психологическому равновесию – задача психолога и врача-невролога.
Вместе с тем оказавшемуся в тяжелом, маломобильном состоянии человеку важна помощь, поддержка друзей и родственников. Ухаживающие за больным люди должны быть обучены правилам ухода и техникам перемещения, иначе они могут нанести вред и ему, и себе.
Руководитель отдела методологии и контроля медико-социальной экспертизы департамента Комитета труда и социальной защиты Жасулан Ульмесеков сообщил, что актюбинцев, получивших инвалидность после инсульта, обеспечивают техническими средствами реабилитации и специальными средствами передвижения. Сегодня более чем две тысячи жителей региона имеют инвалидность после перенесенного удара.
– Отделами медико-социальной экспертизы разрабатывается индивидуальная программа абилитации и реабилитации (ИПАР). При этом учитывается степень выраженности выявленных осложнений основного заболевания и характер сопутствующих. После разработки и утверждения часть ИПАР поступает в органы занятости и соцпрограмм для исполнения.
Люди с инвалидностью обеспечиваются протезно-ортопедической помощью и техническими вспомогательными средствами за счет госбюджета, – прокомментировал руководитель отдела.
В настоящее время нуждающимся предоставляют шино-кожаные, комбинированные протезы, чехлы на культи, ортопедические аппараты, вкладные башмачки, трости, костыли, ходунки, ортопедическую обувь, кресло-коляски.
– Получившие инвалидность от трудового увечья или профессионального заболевания по вине работодателя обеспечиваются специальными средствами передвижения за его счет. Сроки замены прогулочной кресло-коляски – каждые четыре года, комнатной – каждые семь лет. Кроме того, по медицинским показаниям выдаются гигиенические средства, направление на санаторно-курортное лечение один раз в год на срок до двух недель, – подытожил Ульмесеков.
Над Главной темой работала
Баян САРИЕВА
📸Иллюстрированное фото из открытых интернет-источников
