Известные в области врачи поделились советами.
Главный врач областного фтизио-пульмонологического реабилитационного центра Ерлан Татимов и доцент ЗКМУ имени Марата Оспанова, кандидат медицинских наук Газиза Смагулова ответили на вопросы актюбинцев.
— 70 процентов населения республики так или иначе переболеет этой инфекцией, в результате чего выработается коллективный иммунитет. Поэтому нужно быть готовым к тому, что заболевание придет в каждую семью. При этом 80 процентов населения переболеет в легкой форме. Некоторые даже не заметят того, что болеют. Просто могут почувствовать недомогание, возможно, однократное повышение температуры. В любом случае каких-то усиленных мероприятий по лечению им не понадобится. У части наших жителей будет положительный результат на КВИ, хотя они будут уверять, что не болели и у них не было никаких проявлений. Оставшиеся 20 процентов, к сожалению, будут болеть средней степенью тяжести и тяжело. Вопрос с лечением стоит именно для этой категории пациентов, — говорит Газиза Смагулова.
Что делать, если вы заболели?
Доцент подробно рассказала о подходах к лечению и дала рекомендации:
— Лечение должно разделяться на три этапа. Первый — вы почувствовали недомогание, повышение температуры, появляется головная и боль в мышцах, суставах, то есть имеются все признаки интоксикации и воспаления. В этом случае в первую очередь надо самоизолироваться, чтобы не заражать окружающих людей. Я понимаю, что не у всех особняки с отдельными комнатами для каждого члена семьи. Но нужно найти изолированное место в квартире, желательно у окна, и обеспечить заболевшему члену семьи полупостельный режим.
Хочу отметить, что коронавирусная пневмония не требует полностью постельного режима, человек должен соблюдать двигательную активность. По возможности сидеть, ходить, выполнять дыхательную гимнастику без активного поднимания рук, приседаний и так далее. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на две-пять секунд и потом глубокий выдох. Таких заходов должно быть пять-шесть, чтобы активизировать нижние отделы легких.
Если у вас температура выше 38 градусов, то надо принимать «Парацетамол». Необязательно исключительно в виде препарата с таким названием. Действующее вещество «Ацетаминофен», которое входит в «Парацетамол», может быть в составе разных лекарств, например, «Терафлю», «Тайленол» и многих других. Надо просто читать инструкцию, смотреть на упаковке или спрашивать у аптекаря лекарства, в составе которых есть «Парацетамол». Вы можете принимать данный препарат при повышении температуры.
Еще одно важное условие при лечении: комната должна обязательно проветриваться, а сам заболевший несколько раз в день дышать свежим воздухом. Стоять у окна, выходить на балкон или улицу, но хотя бы полчаса-час обязательно дышать свежим воздухом. Не на солнцепеке, конечно, а где-нибудь в тенечке.
Кроме того, есть немедикаментозные средства для снижения температуры. Это обертывание влажной простыней, водочные растирания для взрослых (детям не рекомендуется), накладывание холодного полотенца на область затылка, головы. Однако, если появляются дополнительные симптомы и вы видите, что в течение двух-трех дней температура продолжает нарастать, вам становится хуже, надо позвонить участковому врачу или обратиться в колл-центр и попросить совета, как действовать дальше. Врач, учитывая, есть ли одышка, признаки кислородного голодания, так называемой гипоксии и так далее, определит дальнейшую тактику лечения.
На личном опыте
— Вы недавно перенесли этот недуг. Как побороли опасный вирус? — вопрос был адресован Ерлану Татимову.
— Началось с того, что поднялась высокая температура, была дыхательная недостаточность с одышкой, потливость, слабость. Учитывая все эти симптомы, наши доктора подтвердили наличие заболевания. Вызвали скорую, я был госпитализирован и прошел стационарное лечение. Сейчас состояние восстанавливается, все рекомендации по терапии продолжаю выполнять. Лечился в АМЦ, там прекрасные доктора, а также резиденты: те студенты, которым мы преподаем. Средний медперсонал очень хорошо владеет лечением данной патологии. Пользуясь случаем, хотел бы всех поблагодарить. В том числе всю 26-тысячную армию медработников и всех волонтеров, которые изъявили желание помочь врачам. Населению хочу порекомендовать проявлять больше доверия медикам, только в этом случае будет здоровая лечебная атмосфера, — поделился личным опытом главврач противотуберкулезного диспансера.
Если исчезли обоняние и осязание
— Что делать, когда теряешь вкус и обоняние? Есть ли специфическое лечение?
— Это явление носит научное название «аносмия». Ни в коем случае не надо паниковать, — отвечает Газиза Смагулова. — Вполне возможно, что этим заболевание и закончится. Обратитесь в колл-центр или к лечащему врачу. При этом надо учитывать, что и в международных рекомендациях сказано, и российские коллеги признают, что специфического лекарства против ковидного вируса нет. Единственный препарат, который показал свою эффективность, это «Ремдесивир», но, к сожалению, он в Казахстане еще не доступен. Цена одной ампулы больше 300 долларов, курс предполагает шесть инъекций. Таким образом, цена лечения одного пациента составит более двух тысяч долларов. Ни одна система здравоохранения этого не потянет. К тому же мы еще не знаем окончательных результатов клинических исследований. Поэтому специфического противовирусного лекарства у нас нет. Остается только симптоматическое лечение.
Эта пневмония отличается от других. В данном случае не столько идет поражение бактериями, сколько вирус поражает сосудистую стенку и вызывает такой симптом, который называется гипокоагуляция: сгущение крови. Поэтому надо разжижать кровь. Московские коллеги порекомендовали ряд препаратов, и тут же наши актюбинцы ринулись в аптеки, стали искать эти лекарства. Но они не безобидные, могут вызывать большие кровотечения. Да и стоимость их высокая. Зачем тратить деньги на такие дорогие препараты, когда есть более простые методы лечения?
Другая группа препаратов — это антикоагулянты: «Гепарин» и низкомолекулярные гепарины. Но их можно принимать также только после консультации с врачом, а не по принципу: мне соседка сказала, что помогает. Потому что могут быть тяжелые последствия в виде кровотечения.
— Больные не должны идти в аптеку и покупать препараты бесконтрольно. У многих хронические заболевания. Все лекарства должны быть назначены только врачами, — предупреждает и Ерлан Татимов.
При какой одышке вызывать скорую?
Об этом рассказала Газиза Смагулова:
— Заболевание длится 12-14 дней. Как правило, через двое с половиной суток появляется одышка. Уровень ее тяжести можно определить простыми методами. Например, вы выполняете обычную работу и пришлось сделать небольшое усилие: вместо третьего этажа поднялись на четвертый. И почувствовали одышку. Значит, есть какое-то легкое поражение органа. Средней степени — это когда вы выполняете свою обычную деятельность, и у вас появляется одышка. Тяжелая степень, это когда вам уже тяжело делать простейшие вещи: принимать пищу, говорить. В этом случае нужно вызывать скорую и ехать в стационар.
При средней степени, может, потребуется рентгенологическое обследование. Но если степень легкая, то не нужно загружать рентген-отделение, требовать КТ. Это не имеет смысла. И еще один момент, о котором часто спрашивают. Человек пролечился две недели и выписался из стационара. Когда необходимо делать контрольное КТ? Делать это сразу после выписки из стационара не имеет смысла. Только через месяц, три, полгода. Потому что процесс в легких сразу не проходит, застой будет рассасываться постепенно. Оттого, что сделаете через две недели обследование, обнаружите ту же самую картину, вы расстроитесь. А это абсолютно не нужно, потому что клинически вам стало лучше. Нормализовалась температура, одышка уменьшилась и стала меньше проявляться слабость. Надо еще быть готовым к тому, что период выздоровления будет идти долго. Даже слабое течение болезни от 12 дней до месяца дает слабость, быструю утомляемость. Если среднее течение, то слабость и утомляемость будут держаться более 8 недель, а тяжелая пневмония потребует восстановления в течение полугода. Надо понимать, что это действительно неизвестное нам заболевание с серьезным течением, к сожалению, оставляющее последствия.
Через какое время переболевший безопасен?
— Чтобы человека признать больным КВИ, должно быть лабораторное заключение ПЦР. И, во-вторых, должны быть клинические проявления. Когда после лечения симптомы перестают проявляться, пациента выписывают на амбулаторное наблюдение до полного выздоровления. Сколько это будет длиться, зависит от формы болезни, — говорит Ерлан Татимов.
Газиза Смагулова добавляет:
— От момента появления заболевания плюс 12 дней. Через 12 дней распространение вируса от человека снижается. Поэтому, если пациент поступил в стационар, пролечился две недели и выписан домой, условно он уже не выделяет вирус и неопасен для окружающих.
Использованные маски нельзя разбрасывать
Ерлан Татимов призвал население обратить внимание на такую проблему, как небрежное отношение к использованным маскам. По словам главврача, в медучреждениях существует определенный порядок утилизации таких изделий. Использованные маски складывают в пакеты, упаковывают в коробки, а затем сжигают за городом в специально отведенном месте.
— Население же относится к этому безалаберно. В лучшем случае носят маски в карманах или выбрасывают в открытые урны, во дворах, где гуляют и могут их подобрать дети. Эту проблему нужно решать. Использованные маски необходимо упаковывать в целлофановые пакетики и только затем выбрасывать. Иначе инфекция так и будет гулять по всему городу, — предупредил спикер.
По информации Ерлана Татимова, провизорный стационар, организованный на базе областного противотуберкулезного диспансера, рассчитан на 500 коек, из них 20 — реанимационные. Три дня в неделю в стационаре экстренные дни, когда прием пациентов осуществляется круглосуточно. Остальные четыре дня приходятся на другие провизорные центры. При медучреждении созданы вечерние врачебные и сестринские бригады для круглосуточного стационарного наблюдения. Работают специалисты-консультанты различных профилей, например, кардиологи и эндокринологи, так как поступающие пациенты часто имеют сопутствующие заболевания.
Алина СУЛЕЙМЕНОВА
Иллюстрированное фото из открытых интернет-источников
