Жительница Алги в социальных сетях пожаловалась на недоступность медицинской помощи. Участкового врача в их поликлинике нет уже два года.
Одни учатся дальше, другие — в декрете
Женщина с ограниченными возможностями недовольна качеством медицинской помощи поликлиники в городе Алге. Она записала критичный пост с видео из поликлиники. По ее словам, уже два года на участке № 9 нет участкового. Население обслуживает врач то одного, то другого участка. Людям приходится долго ждать приема, создаются очереди.
— Почему мы делаем отчисления в фонд социального медицинского страхования, а доступность помощи низкая? Почти 70 лет в Актюбинском вузе выпускают врачей — куда они деваются, если в поликлиниках не хватает обычных участковых? – недоумевают пациенты.
Заведующая поликлиникой Алгинской районной больницы Дана Нуржанова подтвердила: они действительно испытывают кадровый голод.
— На девятом участке был хороший доктор, из-за производственной необходимости ее перевели в дневной стационар. Кроме своей работы, она ведет документацию участка: заполняет справки на получение инвалидности, ставит людей на портал, направляет в стационар. На приеме не сидит, поэтому посетители говорят, что нет врача. К этому участку прикреплено 1 500 человек, — говорит она.
После жалобы в социальных сетях у пациентов девятого участка так и не появился свой терапевт. Единственное, что может предпринять администрация поликлиники в этом случае – более оперативно распределять больных по другим врачам и самим вести прием.
— Наша поликлиника обслуживает двадцать тысяч человек, это одиннадцать участков, но участковые врачи есть только на пяти из них, не хватает еще шестерых, — констатировала завполиклиникой райбольницы. – У нас работали грамотные врачи общей практики, но четверо из них поступили в резидентуру и уволились. Например, врач общей практики Нурканат отработал год и поступил в резидентуру на специальность «травматология». Три девушки отправились обучаться туда же: кто на провизора, кто на кардиолога. Еще четыре участковых стали мамами и находятся в декретном отпуске. Рожать не запретишь. Одна из них согласилась выйти из декретного пораньше, оставляет ребенка со своей матерью.
Дана Нуржанова сообщила, что, кроме шести терапевтов, им требуется три педиатра, временно нужны два акушера-гинеколога, так как имеющиеся находятся в декрете. Окулист поликлиники Алги теперь трудится в частной офтальмологической клинике Актобе, другого врача такой специализации в районе нет.
На скорой некому работать
202 врача сейчас не хватает в области, из них 93 — в районах, 109 — в Актобе.
По данным облздрава, наиболее востребованы:
врачи общей практики — 31,
врачи скорой помощи — 30,
терапевты — 10,
акушеры-гинекологи — 10,
анестезиологи-реаниматологи — 9,
инфекционисты — 8,
неонатологи — 9,
педиатры — 9,
лаборанты — 8.
Стимул в виде выплат и кредитов
В медгосучреждениях региона работает 4 111 врачей и 8 150 медсестер.
По сведениям управления здравоохранения, по итогам 2022-2023 годов на работу приняли 329 врачей, в том числе в райбольницы — 100, уволили 191.
С 1,5 миллиона до 3 миллионов тенге увеличили размер единовременных выплат для молодых специалистов. Это своеобразный стимул для работы в сельской местности.
Молодым специалистам города Актобе предоставили 60 арендных квартир.
Но, несмотря на единовременные выплаты и кредиты на приобретение или строительство жилья, дефицит кадров сохраняется.
Дайте вузу план потребностей
Западно-Казахстанский медицинский университет имени М. Оспанова ежегодно выпускает по 400 врачей общей практики и около 200-250 узкой специализации: травматологов, акушеров-гинекологов, кардиологов и других.
По заданию ректора этого вуза исследовали вопрос трудоустройства выпускников. Выяснилось, что в 2023 году из всего выпуска интернатуры в поликлиниках и райбольницах работает лишь около 56%. Останется ли молодой специалист работать дальше, во многом зависит от акиматов районов, вернее, насколько четко они выполнят свои обязательства.
— На ярмарки вакансий приезжают из районов, обещают нашим выпускникам многое, а потом то подъемных нет, то дом без туалета, то вообще нет нормального жилья, — говорит декан послевузовского образования ЗКМУ имени М. Оспанова, доктор медицинских наук, ассоциированный профессор Роза Нургалиева. — Сейчас XXI век, все хотят жить комфортно, ездить по хорошей дороге в город. Немудрено, что разочарованные выпускники стремятся вернуться в Актобе под любым предлогом. Хорошо, что с каждым годом возвращается все меньше.
Акимы все-таки стараются и средства выделить, и детей устроить, и жильем обеспечить. Например, в минувшем году потребность области во врачах составляла 180 человек. На рынок пришло около 150 выпускников. Казалось бы, дефицит должен почти покрыться, останется добрать в нынешнем году 30 человек.
Однако облздрав сообщает, что требуется еще 150 врачей. Эти цифры даже математически не сходятся. Причина такой статистики кроется в том, что молодые врачи пытаются при первой же возможности уехать из села.
По сведениям вуза, система отработки специалистов, обучившихся на финансирование государства, действует до сих пор.
— Студент, окончивший интернатуру либо резидентуру по республиканскому госзаказу, обязан отработать по направлению три года, — объясняет Роза Нургалиева. – Есть также региональные гранты акимата. В их договорах может быть указано пять лет отработки. Гранты на обучение в ЗКМУ выделяют акиматы нашей и Атырауской областей. Впервые в этом году нам дали гранты акиматы Мангыстауского и Западно-Казахстанского регионов. На этапе сдачи экзаменов мы подписываем договоры об отработке по присвоенному гранту.
Чтобы вуз приносил максимальную пользу жителям области, Роза Нургалиева предлагает практическому здравоохранению предоставлять качественный анализ потребности в специалистах.
— Каждая больница могла бы четко определить, сколько у них вакансий. Посчитать врачей пред- и пенсионного возраста, а также тех, кто находится в декретном отпуске. Важно понимать: если они хотят получить анестезиолога, то он появится только через три года, когда освоит программу.
Управлению здравоохранения желательно составить перспективный план потребности в тандеме с вузами. Управленцы должны выяснить для себя, какой контингент обучается на первом и третьем году нашей резидентуры, сколько специалистов выпускается, и информировать нас о появившейся бреши.
Нужно проанализировать и разделить потребности в разрезе специальностей: острая, долгосрочная, среднесрочная и сиюминутная. Пока практическое здравоохранение этого не сделает, такие ножницы будут возникать постоянно. Судите сами: мы работаем для того, чтобы удовлетворить потребности рынка, а на деле получается, как будто бы и нет.
Оштрафовали на миллиард тенге
Чаще всего в прошлом году население жаловалось на работу городских поликлиник № 4, 1, 2, 7, а также Каргалинской городской больницы.
Специалисты фонда социального медицинского страхования мониторят качество лечения в организациях. За минувший год выявили 406 000 дефектов при оказании услуг на 1 млрд 905 млн тенге. За аналогичный период прошлого года было 340 000 дефектов на 1 млрд 379 млн тенге. Основная причина брака – отклонение от стандартов и протоколов лечения, завышение объема оказанной медпомощи.
Население недовольно работой поликлиник и больниц. За 2023 год в ФСМС пришло почти 700 жалоб от жителей области. Из них около сотни касались приписок.
— Чаще всего высказывают недовольство работой четвертой, первой, второй и седьмой поликлиник Актобе, а также Каргалинской горбольницы, — сообщил руководитель облфилиала некоммерческого АО «Фонд социального медицинского страхования» Алтай Уразбагамбетов. — Основная масса обращений касается неэтичного общения с пациентами и длинных очередей. Мы назначаем проверку. Если факт подтверждается, штрафуем и снимаем деньги. В этом году оштрафовали медорганизации области более чем на миллиард тенге.
Алтай Уразбагамбетов напомнил, что при каждой медорганизации действует служба поддержки пациентов. Жителей просят при возникновении спорных вопросов в первую очередь обращаться туда.
— Служба призвана решать все вопросы, не доводя до обращений граждан в вышестоящие организации, — дополнил Уразбагамбетов.
Страницу подготовила Татьяна ТОКАРЬ
