Ежесуточно в нашем регионе госпитализируют по 10-25 тяжелобольных корью. В основном это дети до пяти лет. Заболевание опасно. Зараженные беременные женщины теряют ребенка. Переболевшие через годы могут стать глубокими инвалидами. Корь остановит лишь вакцинация.
Инфекцию завезли из Турции
Только медики немного отошли от коронавируса, как грянула новая напасть – корь.
– Беременная актюбинка с четырьмя детьми и мужем находилась в феврале в Турции, – рассказывает главный внештатный иммунолог области Лейла Нуржанова. – Один из детей заразился корью. Лечить его там оказалось слишком дорого: один анализ для иностранцев в переводе на тенге стоит около 700 тысяч. Семья вернулась в Актобе, в нашей стране лечение и обследование бесплатно. У них не заболела только одна дочь, получавшая вакцинацию от кори. Остальные трое детей перенесли инфекцию.
Как пояснила внештатный иммунолог, корь – очень заразное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Вирус стал распространяться по всему Казахстану.
Одной из первых жертв кори в нашем городе стал еще не родившийся ребенок. Для любой семьи такая потеря – тяжелое испытание, а тут молодая семья ждала первенца.
– Родственники женщины со стороны мужа были против прерывания беременности, – говорит заместитель главного врача по детству и родовспоможению городской поликлиники № 2 Марина Есетова. – Но пришлось пойти на этот шаг, потому что вирус кори приводит к врожденным порокам плода. Такое происходит, если женщина заражается корью на сроке до 12 недель беременности.
Во вторник, 5 декабря, в городскую поликлинику № 2 пришло сообщение, что еще одна женщина заболела корью на маленьком сроке беременности – 12 недель. Теперь решают, что делать с плодом. Всех беременных направляют в стационар, независимо от тяжести состояния, для них развернули 11 коек.
– Каждое утро к нам поступает сводка из инфекционной больницы, у кого из прикрепленных к нам пациентов легкая форма кори, у кого тяжелая, – продолжает Марина Есетова. – Кого госпитализировали, а кого отправили на амбулаторное лечение. Нагрузка на участковых врачей увеличилась в разы. Новенькие врачи приходят после окончания вуза, два-три месяца от силы поработают и увольняются. Прививочных медсестер не хватает, потому что на них тоже ложится большая ответственность.
В текущем году в области закупили 30 000 доз вакцин от кори, краснухи и эпидпаротита на 90 932 100 тенге. Для дополнительной массовой иммунизации планируется закуп еще 72 400 доз вакцин. С 6 ноября по области привили от кори 8 634 человека. Из них 3 899 грудничков в возрасте от 6 до 10 месяцев
29 дней, 3 030 детей в возрасте 2-4 лет, 1 097 медицинских работников и еще 608 человек сделали прививки, наверстывая упущенную вакцинацию.
Госпиталь развернули в жилом массиве
Количество обратившихся к врачам с подозрением на корь достигло в нашей области с начала года 4 884 человека. Из них лабораторно подтвердили лишь 1 485 случаев. Такие данные на 7 декабря предоставило управление здравоохранения области.
Мощность областной клинической инфекционной больницы на проспекте Бейбитшилик составляет 135 коек. С 20 октября там оставили детей с ОРВИ, гепатитами, бруцеллезом, кишечными инфекциями, ветряной оспой, коклюшем, скарлатиной.
Всех больных корью разместили в реабилитационном отделении Актюбинского фтизиопульмонологического центра (бывший санаторий «Чайка»), который находится в жилом массиве Кенеса Нокина. Там для взрослых развернули 25 коек, для детей – 175. В районных больницах выделили 101 место для зараженных корью. 11 коек развернули для беременных.
После расширения количество пациентов инфекционной больницы вместе с корпусом «Шағала» выросло более чем вдвое. Самостоятельно справиться с таким потоком больных учреждение уже не могло.
– На основании приказа областного управления здравоохранения, все медицинские организации, в том числе кафедра медуниверситета, направили к нам сотрудников. Сейчас у нас достаточно персонала. Круглые сутки действует четыре поста, где работают по две-три медсестры. Допускаем только вакцинированных, – проинформировала заместитель главного врача областной инфекционной клинической больницы Майра Нургалиева.
По данным областного управления здравоохранения на 7 декабря, среди госпитализированных в возрасте до года – 70 малышей, от года до трех лет – 75 детей. Пациентам до пяти лет разрешают лежать в стационаре вместе с одним из родителей. В больницу кладут пациентов со средне-тяжелой и тяжелой формой кори. Приоритет при госпитализации отдают
маленьким детям.
– Каждые сутки в стационар поступает по 15-25 человек. Пациентов привозят в тяжелом состоянии, через два-три дня оно улучшается, переходит в среднюю степень тяжести. Иногда родители возмущаются, почему ребенка не кладут в больницу, но мы не госпитализируем детей с легкой формой заболевания, – объяснила Майра Нургалиева.
Вакцину получают бесплатно
– Дети в возрасте от 6 до 10 месяцев 29 дней. При этом дети в возрасте 6-11 месяцев, получившие профилактическую прививку в период дополнительной массовой иммунизации против кори, при достижении ими возраста 12-15 месяцев получают плановую профилактическую прививку против кори. То есть они будут дважды защищены.
– Дети в возрасте от 2 до 4 лет 11 месяцев 29 дней независимо от прививочного статуса получат прививку против кори в плановом порядке.
– Лица в возрасте от 18 до 30 лет с неизвестным прививочным статусом, контактные с заболевшими корью.
Источник Департамент санитарно-эпидемиологического контроля области
Лечатся семьями
По словам Майры Нургалиевой, иногда в инфекционном стационаре лечатся семьями, по пять-семь человек.
– Обычно первые четыре дня длится катаральный период – кашель, насморк, температура, вялость, – констатирует Майра Нургалиева. – С пятого дня начинаются высыпания на теле. В этот период интоксикация организма усиливается. Температура повышается с появлением новых элементов сыпи. У человека вялость, слабость, дети не хотят есть и все время спят. У родителей возникает паника, почему ребенок так мало бодрствует. Но именно так протекает корь – с выраженными симптомами интоксикации. После пяти-шести дней температура нормализуется, сыпь становится темной. С этого момента ребенок уже не заразен.
Как объясняют врачи, невакцинированные болеют очень тяжело, температурят по девять-десять дней, лихорадка доходит до 38-40 градусов. Вакцинированные тоже могут заболеть, но у них корь протекает в легкой форме.
У вируса кори есть любимые клетки для размножения – эпителий кожи, глаз, верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Поэтому у заболевших в первую очередь возникают конъюнктивит, сыпь, кашель, насморк, а повреждение эпителия желудочно-кишечного тракта может проявляться рвотой и расстройством желудка.
Лечения от кори не существует, оно симптоматическое.
– Врачи назначают обильное питье, дезинфекционную терапию, промывание глаз и ротовой полости, носа. Больные получают антигистаминные препараты. При кашле и насморке для разжижения мокроты дают муколитики, проводят ингаляции. Если появляется бронхиальная пневмония или отит, подключают антибактериальные препараты, –
добавила Нургалиева.
Возвращаемся в прошлое
Вакцину от кори человечество изобрело ровно 60 лет назад. До этого из 10 рожденных детей половина могла умереть от кори. Так рассказывают пожилые люди. К сожалению, сегодня Актюбинская область находится в числе казахстанских лидеров по количеству отказников. Так медики называют горе-родителей, которые отказываются защищать своих детей от вакциноуправляемых инфекций. При этом государство делает все, чтобы обезопасить население.
В Казахстане разработан Национальный календарь прививок, вакцинация бесплатная. По календарю детей вакцинируют от кори в годик, потом в шесть лет. У детей в прививочных картах можно увидеть значок «V корь». С 2007 года в нашей стране делают комбинированную вакцину. Кроме кори, она защищает от краснухи и эпидемического паротита, ее обозначение в прививочной карте – «ККП».
– Мы используем сертифицированную ариактогенную вакцину индийского производства, – объясняет Лейла Нуржанова. – То есть отсутствуют побочные реакции в виде лихорадки и аллергии. Она неновая, в 2019 году мы ею уже вакцинировали население и медперсонал. Генные технологии при производстве вакцины не используются. Я уже двадцать лет работаю с вакциной от кори. Осложнений она не вызывала. В редких случаях на 5-6 и на 10-11 день может быть реакция организма. Так, на пятый день – температура, на одиннадцатый – незначительные проявления сыпи. Могут возникнуть катаральные явления – насморк и кашель.
Учитывая ситуацию с корью, объявление дополнительной массовой иммунизации, мы предполагали, что у прививочного кабинета в городской поликлинике № 2 стоит очередь мамаш с детьми. Ведь любая здравомыслящая женщина в первую очередь беспокоится о здоровье и безопасности своего ребенка. Однако увидели лишь несколько девушек в никабах и единственную женщину с малышом.
– Мы получаем все вакцины, начиная с роддома. У сына уже одиннадцать прививок, – рассказала мама 2-летнего Марка Ирина Нестеркина. – Обычно никакой реакции на иммунизацию нет, разве что иногда у ребенка ненадолго повышается температура. От кори получали прививку в годик, сейчас делали от гепатита А. В детский садик пока не водим ребенка. Спасибо медицинским работникам, все вакцины показывают, перед тем как их колоть. Объясняют, что делать при повышении температуры.
Медики признают, что дополнительная массовая иммунизация (ДМИ) от кори пока продвигается слабо. К примеру, из 470 детей прививочного возраста, которые относятся к ГП № 2 и подлежат ДМИ, привились только 130.
– Среди прикрепленного к нашей поликлинике населения 200 человек – стерильные, не получали ни одной прививки, – сообщила Лейла Нуржанова. – И около 287 человек не полностью вакцинированные. Родителям важно понять, насколько легко потерять непривитого ребенка и срочно идти в поликлиники, наверстывать упущенное. Детей с ДЦП, синдромом Дауна и аутизмом родители привили в нашей поликлинике. Есть ребенок, родившийся недоношенным, с серьезными проблемами зрения. Малыша возят лечить за границу. Так, его вакцинировали уже в первую неделю после сообщения о случаях заболевания корью. Такие родители знают, насколько тяжела борьба за здоровье детей, боятся ухудшения их состояния.
Корь мешает школьникам и студентам получать знания, потому что классы, в которых выявили больного корью, закрывают на карантин.
– Ребенок, заболевший корью, не допускается к учебе 21 день, – дополнила Лейла Нуржанова. – А если другой ребенок во время объявления карантина отсутствовал на занятиях, его не допустят в школу в ближайший 21 день. Это касается школьников и студентов. Во взрослых коллективах такие ограничения не действуют.
Кроме активности антиваксеров и представителей деструктивных религиозных течений, причиной отказа от прививок медики считают большое количество частных детских садов.
– Всего 20 лет назад попасть в детский садик без прививочной карты с указанием всего спектра прививок было невозможно, – говорит Марина Есетова. – Сейчас частные садики в борьбе за клиентов принимают всех детей. Поэтому дисциплина по части вакцинации пропала.
От эпидемии спасут прививки
– Когда от кори вакцинируется 95 процентов населения, вырабатывается коллективный иммунитет и заболеваемость останавливается, – приводит данные Всемирной организации здравоохранения Майра Нургалиева. – Пока до пика заболеваемости наша область не дошла.
Об эффективности вакцинации говорят факты из практики ГП № 2. Так, в актюбинской семье с пятью детьми заболел только один ребенок в возрасте до года. Он не получал вакцину от кори, так как не достиг прививочного возраста. Остальные вакцинированные четверо детей не заболели. Или другой случай из жизни детей-близнецов, прикрепленных к этой же поликлинике. Когда один получал вакцину от кори, второго забирала в поселок бабушка. Сейчас болеет именно тот, который остался невакцинированным.
Заболевание корью опасно осложнениями – отитом, бронхитом, пневмонией, ларингитом, менингитом, энцефалитом. Вирус остается в организме человека даже после выздоровления и продолжает свою работу.
– Есть факты, когда люди в детстве переболели корью и оглохли. Через годы у переболевших корью может возникнуть склерозирующий панэнцефалит, то есть откажется работать головной мозг. Это приводит к инвалидности и даже смерти, – подчеркнула Майра Нургалиева. – Мало того, иммунная память человека после заболевания корью стирается. Он становится слабым, подверженным всевозможным инфекциям. Единственный и эффективный способ защиты от кори – вакцинация!
Прямая речь
С точки зрения духовенства
Серикжан ЕНШИБАЙУЛЫ, главный имам центральной мечети «Нұр Ғасыр»:
– В исламе общая профилактика от болезней, в том числе инфекционных, считается всеобщей обязанностью. Раньше, когда врачи еще не придумали вакцины, больные часто умирали, особенно дети. С появлением вакцин стало возможным предотвратить болезни. По шариату, в данном случае преобладает польза, значит, перевес на стороне вакцины.
Выступающие против прививок, как правило, не затрагивают религиозные темы. Антиваксеры больше озабочены, нет ли в составе вакцин генномодифицированных компонентов. Было бы хорошо, если бы врачи-иммунологи объяснили населению генный состав вакцины от кори. Тут вспоминается случай в стране, связанный с ковидом. Тогда по настоянию муфтията проводили анализ состава вакцины. Только после того, как ей дали сертификат «халял»,
многие стали ее получать.
Мы признаем, что корь опасна, особенно для детей. В шариате человеческая жизнь считается высшей ценностью. Именно с этой позиции мы считаем вакцинацию от кори
необходимым шагом.
Как поднять ребенку иммунитет
Марина ЕСЕТОВА, заместитель главного врача городской поликлиники № 2:
– Стимуляторы в виде различных БАДов, пантолечения, витаминов применять детям нежелательно. Иммунитет в организме ребенка развивается сам. Как это ни тривиально звучит, несовершеннолетний должен вовремя ложиться спать, делать по утрам зарядку и правильно питаться. После занятий важно отдыхать, есть естественную пищу – овощи, мясо, фрукты. Наш организм – это мощная биохимическая лаборатория, которая контролирует иммунитет. Витамины ребенок должен получать из пищи, а не из аптечных таблеток. Гораздо лучше БАДов и витаминов домашняя квашеная капуста без уксуса, чай с лимоном, малиной или медом. Даже если вы сварите ребенку компот из сухофруктов, это гораздо полезнее разрекламированных витаминов и БАДов. И еще уделите внимание одежде. До пятилетнего возраста хотя бы нательная одежда детей должна состоять из
стопроцентного хлопка.
Над Главной темой работала Татьяна ТОКАРЬ
