В редакцию обратилась жительница Хромтау с вопросом по соцобеспечению.
— На нашем иждивении находится брат 1972 года рождения, он с детства неполноценный, но не получает пособия по инвалидности. Раньше мама его кормила и одевала, после ее смерти я за ним ухаживаю, так как живу рядом. Дело в том, что ему понадобилась медпомощь. Какие-то нелюди кинули в него камень, попали в ногу. Мы пошли с ним в больницу, а его не приняли, потому что он не имеет статуса застрахованного в системе ОСМС. Как теперь быть, если человек не имеет своих денег? После того, как я пожаловалась в социальных сетях, нас приняла заведующая райполиклиники, дала направление на рентген. К счастью, у брата нет перелома ноги. Мне сказали оплатить за брата по 1 725 тенге за три месяца. Через пять дней после того как поступят деньги, его зарегистрируют в системе медстрахования. И после нам скажут в райполиклинике, как оформить брату инвалидность.
На вопрос нашей читательницы ответили в актюбинском филиале НАО «ФСМС»:
— Согласно статье пять пункта четыре Закона «Об ОСМС», «лицам, за которых не поступили отчисления и (или) взносы в фонд либо которые не уплатили взносы в фонд, предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»». То есть вашего брата должны обслужить в поликлинике даже при отсутствии страховки. Однако диагностика практически всех заболеваний входит только в перечень ОСМС как реабилитация, кроме реабилитации при туберкулезе, и большая часть планового лечения.
Наличие статуса застрахованного значительно расширяет возможности и права пациентов. Получить статус застрахованного в системе ОСМС самостоятельному плательщику можно несколькими способами.
Во-первых, оплатить взнос на ОСМС на год вперед по 3 500 тенге в месяц. Оплату нужно произвести за текущий месяц и 11 последующих. При оплате необходимо выставлять код назначения платежа 122. Общая сумма платежа при этом составит 42 000 тенге. Оплачивать можно через кассы Казпочты, банков второго уровня. При самостоятельной оплате через мобильное приложение нужно учесть, что взносы за обязательное социальное медицинское страхование вносят на каждый из 12 месяцев отдельным платежом. Статус застрахованного у человека появится уже через три дня.
Во-вторых, по такой же схеме можно оплатить за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев минувшего года и получить статус застрахованного. Сумма на 2023 год также составляет по 3 500 тенге в месяц.
Третий способ – оплата единого совокупного платежа (ЕСП) за текущий и последующие два месяца. В месяц она составляет для сельских жителей 1 725, для городских — 3 450 тенге. В результате статус застрахованного вы получите при наступлении третьего месяца. Общая сумма выплаты в таком случае составит для сельских жителей 5 175, для городских — 10 350 тенге. В дальнейшем платежи ЕСП нужно будет вносить ежемесячно, чтобы не потерять статус застрахованного.
Татьяна ТОКАРЬ
Фото из архива «АВ»
