С 2017 года казахстанцы станут делать отчисления из зарплаты на страховой медицинский полис. Сколько и кто в итоге будет ежемесячно платить в создаваемый фонд обязательного медстрахования, разъяснили в областном управлении здравоохранения.
Закон об обязательном социальном медицинском страховании был принят Парламентом всего месяц назад. Идея эта не нова: в 1990-х в стране уже пытались ввести страховой медполис, предполагающий бесплатные медицинские услуги в поликлиниках и стационарах. Полисы тогда не прижились, а население стало платить за качественное медобслуживание. Сегодня нам вновь предлагают внедрить забытую практику. Что же включает в себя эта медицинская страховка?
— Законопроектом предполагаются два вида пакета медуслуг, — комментирует ситуацию руководитель управления здравоохранения Асет Калиев. — В первый базовый пакет входит оказание медпомощи в экстренных случаях. Такая помощь гарантируется государством и, конечно же, бесплатная. Это скорая медицинская помощь, санитарная авиация, медицинская помощь при социально значимых заболеваниях, таких, как туберкулез и СПИД, профилактические прививки.
Второй вид медуслуг и есть тот дополнительный страховой пакет, на который будут идти обязательные отчисления из зарплаты. В этот пакет входит амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное и стационарно-замещающая помощь, высокотехнологичная помощь. Дополнительный пакет будет доступен только гражданам, входящим в систему обязательного социального медицинского страхования.
Это значит, что в экстренных случаях даже без страховки больному окажут необходимую медицинскую помощь, но вот сходить в поликлинику, получить консультацию узкого специалиста станет возможным только по полису. Без его наличия эти услуги для пациента будут платными.
К слову, в амбулаторное лечение включат и лекарственное обеспечение пациентов. Какие препараты будут выдавать больным и кому именно, точно станет известно, когда разработают национальный формуляр лекарственных препаратов. В него планируют включить детские сиропы от респираторных заболеваний, витамины для беременных, препараты для гипертоников и сердечников.
Можно также при желании и возможностях начать копить и на
вип-палату с отдельным медобслуживанием. Вопрос, во сколько страхователю обойдутся дополнительные сервисные услуги, сейчас решается.
— Известно также, что взносы в фонд обязательного медицинского страхования будут увеличиваться поэтапно. Платить за страховку будут работодатель, сам работник и государство, — подчеркнул главврач области.
Так, работодатель будет в конечном итоге платить за работника из общего фонда оплаты труда 5 процентов. Работник же из своего фонда зарплаты — 2 процента.
Выплаты будут производиться поэтапно. Работодатели начнут выплачивать обязательные взносы с 2017 года в размере 2 процентов, в 2018 году выплаты вырастут до
3 процентов, в 2019 они составят
4 процента и в 2020 году — 5 процентов. Рядовым работающим гражданам платить за полис придется с 2019 года, начиная с 1 процента, с 2020 года — 2 процента.
В отдельную категорию внесли самозанятое население. Это индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физлица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера. Ставка взносов для этой категории граждан составит 7 процентов от дохода. При этом в 2017 году они станут отчислять 2 процента, в 2018 — 3 процента, 5 процентов в 2019 году и с 2020 года — по 7 процентов. Сумма, с которой будут отчисляться проценты, не будет превышать 15 минимальных заработных плат.
Государство будет платить взносы за социально уязвимые слои населения. Также по 7 процентов от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: 4 процента в 2017 году, 5 — с 2018 года, 6 — в 2023 году, с 2024 года — уже 7 процентов.
Страховой полис могут иметь и иностранцы, проживающие в стране. Для этого им необходимо ежемесячно вносить выплаты в фонд медстрахования.
Кто не будет платить за страховку
От уплаты обязательных взносов в фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан социально уязвимых слоев населения:
— дети;
— многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
— ветераны ВОВ;
— инвалиды;
— лица, зарегистрированные в качестве безработных;
— лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатах;
— студенты вузов и ссузов и те, кто проходит обучение в форме резидентуры;
— женщины, находящиеся в декретных отпусках, а также лицо, усыновившее новорожденного ребенка и находящееся в отпуску по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста;
— неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;
— пенсионеры;
— военнослужащие;
— сотрудники специальных государственных органов;
— сотрудники правоохранительных органов;
— лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;
— лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
За них государство будет вносить 7 процентов от среднемесячной заработной платы. Размер ставки будет также повышаться поэтапно:
4 процента в 2017 году, 5 — с 2018 года, 6 — в 2023 году и с 2024 года —
7 процентов.
Что примечательно, медицинская страховка позволит пациентам самостоятельно выбирать медицинское учреждение — государственное или частное.
— Конкурентоспособная среда призвана повысить качество услуг. При выборе пациентами частной клиники, финансирование «пойдет» за ними, — пояснил Асет Калиев.
Дело в том, что сейчас на уровне Министерства здравоохранения и соцразвития страны прорабатывается вопрос передачи поликлиник в доверительное управление частным лицам. Делается это для повышения качества предоставляемых медицинских услуг за счет инвестиций. Практика вводится на пять следующих лет. Если она принесет положительный результат, то с 2020 года встанет вопрос приватизации лечебных учреждений с сохранением профиля. И вот тогда-то страховой полис, предоставляющий бесплатную медицинскую помощь населению, окажется очень даже своевременным.
Айжан ШАУКУЛОВА
