Этим летом Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, как и другие медвузы страны, выпустил последних студентов, обучавшихся по специальности «педиатрия».
Казахстанское медицинское сообщество разделилось на противников и сторонников закрытия факультетов педиатрии в вузах. Эксперты же предсказывают острый дефицит детских врачей, который будет только расти.
Обоснованы ли опасения специалистов и чем может
обернуться реформа?
Шаг назад?!
В 2006 году в странах СНГ, в том числе и Казахстане, был принят новый стандарт медицинского вузовского образования. В частности, было решено закрыть специальности «педиатрия», «санитарная гигиена», «восточная медицина» и некоторые другие. А специалистов для этих секторов здравоохранения было решено учить в рамках специальности «общая медицина».
И вот свершилось. Министерство здравоохранения РК утвердило образовательную концепцию, согласно которой факультет педиатрии перестал существовать.
Среди населения эта информация вызвала негативную реакцию. Впрочем, несогласных достаточно и среди казахстанских врачей. Они недоумевают: кто же будет лечить наших детей и внуков дальше?
Вместе с тем есть и такие, кто считает казахстанскую медицину настолько бедной талантами и утверждает, что упразднение педиатрии при отсутствии врачей-педиатров никак не повлияет на общую картину.
Аманжол Мусинович Туякбаев 40 лет отдал лечению малышей. Он долгие годы занимал пост главного педиатра Актюбинской области. Ветеран здравоохранения принадлежит к категории врачей, считающих закрытие педиатрии абсолютно неверным шагом развития отечественной медицины.
— В 1970 году был осуществлен первый выпуск педиатров. И если в 70-е годы показатель младенческой смертности был около 40 на 1 000 родившихся, то в связи с тем, что у нас действовал педиатрический факультет, подготовивший несколько тысяч педиатров, этот показатель снизился до 14 на 1 000 человек. Он уменьшился почти в три раза! Нельзя допускать роста детской смертности! Неужели чиновники от здравоохранения не нашли возможности оставить педиатрический факультет? — задается вопросом Аманжол Мусинович.
По его словам, ни один врач общей практики, каким бы он ни был квалифицированным, не сможет заменить педиатра. Более того, они сами испытывают страх перед надвигающейся ответственностью за здоровье малышей.
— Педиатрия — это особая специальность. Нас с первого дня учебы и в течение семи лет учили обращению с детьми, тому, как искать подход к ним и находить ключевые моменты в заболевании. Мы знали все о детстве. А врачи общей практики обучаются педиатрии максимум несколько недель, может, месяцев. Или, как сейчас предлагают, — интернатура в течение двух лет. Что за это время можно выучить? Правильно, что они боятся ответственности, ведь должных знаний-то и нет, — заявляет Туякбаев.
Неоднократные обращения в Правительство страны, отмечает бывший главный педиатр области, так и не принесли должного результата. И, возможно, лет через 10-15 люди поймут, какую глупость они совершили, считает врач.
— Наши перенимают западный опыт, указывая, что семейные врачи работают в большинстве развитых стран. Но при этом забывают, что у них совсем другие условия, менталитет, самосознание населения, отношение к себе и детям. Да у нас проблемой является просто выезд в районы и областной центр. Западные методы не подходят к нашим реалиям, — категоричен Аманжол Мусинович. — У нас сегодня дефицит педиатров, а со временем их станет еще меньше. Мы не можем найти молодых квалифицированных специалистов, а врачи нашего поколения уже уходят. И кто останется на страже детского здоровья?
К слову, Россия, Беларусь, Узбекистан, Кыргызстан и
другие страны также перешли на новые стандарты образования, но они сохранили у себя педиатрические факультеты.
10 лет на учебу
Руководитель ЗКГМУ имени М. Оспанова Ербол Бекмухамбетов уточняет, что отныне все студенты будут проходить подготовку в рамках специальности «общая медицина». При этом специализация по дисциплине «педиатрия» сохранится. А в дипломах выпускников теперь будет указана специальность «общая медицина» и специализация «педиатрия».
К слову, многие ученые и академики Казахстана сходятся во мнении, что за два года интернатуры невозможно обучиться педиатрии, то есть нужно еще два года резидентуры. Тогда в общей сложности учеба займет девять лет. Вот только возникает вопрос: кто потратит столько времени на обучение, чтобы потом получать небольшую заработную плату?
— Раньше действовала система обучения «6+1», — поясняет ректор. — Шесть лет студент учился на факультете педиатрии, потом еще один год в интернатуре, и только после этого он становился врачом-педиатром. Но с сентября 2007 года во всех медицинских вузах страны действует новая модель образования — «5+2»: пять лет студент обучается в бакалавриате, потом два года в интернатуре. Подготовка по узким направлениям проводится после получения базового образования во время резидентуры. В любом случае, чтобы стать хорошим врачом, молодому специалисту надо учиться минимум 9 лет. Еще 10 лет после завершения университета требуется для обретения нужного опыта и практических знаний.
По словам ректора, опасения, что количество врачей-педиатров уменьшится, беспочвенны.
— Пять лет студенты учатся тому, как лечить, начиная от младенцев и заканчивая пожилыми. Приходя к нам, они уже знают, кем станут в будущем. После пятого курса в педиатрию мы стараемся набирать студентов с отличными показателями в учебе. Но не все хотят идти в педиатрию. Вот если будет нормальная зарплата, то, вероятно, желающих станет больше. Сейчас идет проработка данного вопроса на уровне министерства. Для детских врачей предусмотрены повышенные коэффициенты, работают в этом направлении и местные исполнительные органы, и управление здравоохранения. Вместе с тем никогда специалисты разных профилей не будут получать одинаковую зарплату, — отмечает Ербол Жасуланович.
В этом году из почти 400 выпускников медвуза порядка ста составляют детские врачи, в том числе 71 педиатр, 10 неонатологов и т. д. 25 молодых специалистов (детских врачей) останутся трудиться в Актюбинской области.
— Трудоустраиваются более 90 процентов наших выпускников. Оттока специалистов нет. Если бы абитуриенты не знали, что им предстоит учиться 9 лет и не были к этому готовы, то в вузе не было бы набора. Но дело обстоит иначе, — подытожил Бекмухамбетов.
Дайте достойную зарплату
Молодой врач Виктор, выпускник нынешнего года, считает, что причина нехватки педиатров кроется не столько в продлении сроков учебы, сколько в невозможности потом найти достойную работу и получать хорошую зарплату.
— Работать с детьми сложно, поэтому студенты неохотно идут учиться на детских врачей. С другой стороны, на эту специализацию берут с наименьшим количеством баллов… Ситуация сложилась непростая: дефицит педиатров, мало и детских реаниматологов.
А почему студенты не хотят учиться на педиатров? Потому что по окончании вуза они не могут найти достойную работу. Никто, поверьте, не хочет идти в поликлинику на бесконечную «писанину» и ходьбу по вызовам. Все охотно идут на врачей УЗИ, на хирургов, чтобы хорошо зарабатывать. Сделайте педиатрам достойную заработную плату, повысьте проходной порог во время учебы и получите нормальных детских врачей, — делится мнением Виктор.
Без паники!
Развеять опасения рядовых актюбинцев и своих коллег взялся начальник областного управления здравоохранения Кайрат Сабыр. С его слов, ни в одном из развитых государств, кроме стран СНГ, нет разделения на педиатров и лечебников. Во всем мире работают врачи общей практики, семейные врачи, и справляются они со своими обязанностями отлично.
Как рассказал главный врач области, переобучение на врача общей практики занимает не менее шести месяцев. От него не требуется сверхсложных действий, постановки диагнозов при сложных заболеваниях. Нужно только вовремя проводить профилактику заболеваний и находить тревожные симптомы.
— Изучено, что наиболее часто человек болеет 42 болезнями. И как показывает мировой опыт, врачи общей практики справляются со своей работой. Такой специалист наблюдает ребенка в динамике: рождение, здоровье родителей, наследственность, условия проживания. Он глубже подходит к здоровью семьи, — утверждает Кайрат Канатович. — Педиатры как таковые не исключаются. Они будут работать уже на этапах специализированной помощи в стационарах, больницах, где требуются более углубленное исследование, глубокие знания.
Иными словами, врачи общей практики будут оказывать первичную медико-санитарную помощь. Они знают и педиатрию, и терапию, и другие разделы медицины.
— Сейчас один участковый врач обслуживает около двух тысяч человек взрослого населения. Семейный врач с меньшим объемом работы станет наблюдать за всей семьей, посещать на дому. Это прогресс в медицинском обслуживании. Те, кто хочет в будущем стать педиатрами, пожалуйста, пусть учатся после бакалавриата. Подготовку узких специалистов, в частности, врачей-педиатров, никто не отменял, — объясняет главный врач области.
На сегодня переобучение на врачей общей практики прошли порядка 75 процентов специалистов. В следующем году облздрав намерен охватить все сто процентов.
Между тем Кайрат Сабыр подтверждает: нехватка врачей, в том числе педиатров, в регионе имеется. Наиболее остро вопрос стоит в Хромтауском, Алгинском, Айтекебийском и других районах.
Надо отметить, что, по всей видимости, переход Казахстана на оказание первичной медико-санитарной помощи через врачей общей практики окажется длительным. К примеру, в Англии на достижение этой модели ушло 50 лет.
Кстати
Отныне, чтобы стать врачом-педиатром, потребуется порядка 10 лет.
Прямая речь
Аманжол ТУЯКБАЕВ, бывший главный педиатр области:
— Может, через 10-15 лет они поймут, какую глупость совершили!
Знаете
ли вы, что…
в Кыргызстане закрывали педиатрические факультеты. Однако жизнь показала, что лучше педиатров следить за здоровьем детей не может никто. За пять-шесть лет, в течение которых факультеты педиатрии были закрыты, индекс здоровья детей ухудшился, упал уровень профессиональной подготовки педиатров. В конце концов педиатрические факультеты восстановили. Кстати, то же сделали и в Украине.
Справка «АВ»
В структуре болезней среди казахстанских детей лидируют болезни органов пищеварения, заболевания крови и кроветворных органов, болезни дыхательной системы и т.д.
Одной цифрой
75 процентов медиков переобучены на врачей общей практики
Над Главной темой работала
Баян САРИЕВА
