Свыше семисот женщин в регионе стоит в очереди на ЭКО. Проходить эту процедуру бесплатно ежегодно могут более трехсот. Шанс забеременеть есть у каждой.
59 беременных за два года
Экстракорпоральное оплодотворение является единственной возможностью для бездетных супружеских пар стать родителями. Процедура, правда, не из дешевых. Но получить услугу ЭКО в нашей стране можно по квоте. К примеру, в отделении ЭКО при областном перинатальном центре. Функционирует оно с 2016 года. Три года центр проводил процедуру только платно, нарабатывая определенное количество программ согласно требованиям. С 2020-го стал предоставлять услуги по квоте.
В тот год отделению было выделено 23 квоты, 12 женщин забеременели после процедуры. В 2021 году — 128 квот, 47 забеременели.
Эффективность составила в среднем 39% при допустимом показателе в 33%. 24 женщины стали мамами, у семи случились выкидыши, остальные 28 ждут детей летом — в начале осени. Десять пациенток готовят к криопротоколам, что увеличит эффективность программ 2021 года. В 2022 году центр получил 83 квоты.
С запуском госпрограммы «Аңсаған сәби» с 2021 года воспользоваться услугой ЭКО могут тысячи супружеских пар. Количество квот ежегодно достигает семи тысяч по стране, тогда как ранее оно не превышало тысячи. Число квот на каждую область определяется Министерством здравоохранения, исходя из количества пациенток фертильного возраста.
[box type=»shadow» ]В 2021 году в наш регион было распределено 324 квоты по ЭКО, беременность наступила у 116, что составило 35,8%. В этом году у нас 322 квоты.[/box]
— У семьи есть возможность выбрать любой ЭКО-центр в Казахстане, работающий по договору с Фондом социального медстрахования. Главное требование — пациенты должны иметь статус застрахованных, тогда они смогут пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения бесплатно. Программу ЭКО по квоте выполняют 19 клиник в разных городах. Пациентки выбирают в основном столичные и местную, — рассказывает заместитель главного врача областного перинатального центра, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог-репродуктолог Светлана Есенаманова.
Светлана Мендыгалиевна — ведущий специалист по бесплодию в регионе. Ее консультацию получили сотни отчаявшихся супружеских пар. Многие из них стали счастливыми родителями.
Нужно бить тревогу
По словам врача, два года брака без беременности — повод обследоваться у репродуктолога, а не просто акушера-гинеколога. Важно не только найти причину бесплодия, но и оценить овариальный резерв, определить наиболее приемлемые пути решения проблемы. Например, из 324 пациенток, получивших квоту, длительность бесплодия у 44% была от 7 до 18 лет, у 81% обнаружены различные оперативные вмешательства на репродуктивных органах, все это, разумеется, в разы снижает эффективность ЭКО. Проблема и в том, что половина пациентов приходит к такому решению очень поздно.
— Для получения квоты пары берут направление у участкового врача и обращаются в консультативное отделение областного перинатального центра. Обследуются оба супруга одновременно. В рамках медстрахования оно проводится бесплатно по участку. Если рассматривать причины, сегодня по своей частоте к женскому бесплодию приравнялось уже и мужское. Так, к примеру, при обследовании 324 пар у 42 процентов мужчин обнаружены отклонения в спермограмме. У 27 процентов причиной бесплодного брака был чисто мужской фактор, — заметила врач-репродуктолог.
К наиболее частым причинам мужского бесплодия отнесли перенесенные воспалительные процессы и варикоцеле, которое могут диагностировать у мальчиков в подростковом возрасте. У женщин зачастую это непроходимость маточных труб (у 39% пациенток) и эндометриоз. При последнем шансы наступления беременности резко уменьшаются, потому долго затягивать с процедурой нельзя. После лечения эндометриоза женщина максимум может прождать год, если беременность в этот срок не наступила — нужно стремиться на ЭКО.
Есть факты, когда бесплодие выявляется у обоих супругов. По результатам обследований прошлого года — практически у каждой шестой пары. Случается, что супруги по результатам исследований здоровы, но беременность тем не менее не наступает. Такой фактор также является показанием к ЭКО по квоте.
Отказать в ЭКО пациентке могут при врожденных или приобретенных аномалиях матки, соматических и психических расстройствах, опухолях яичников, матки, требующих оперативного лечения, острых воспалительных заболеваниях и онкологии любой локализации.
Возрастных ограничений нет
— Мы учитываем репродуктивный возраст женщины, в течение которого она способна к вынашиванию и рождению ребенка. Он заканчивается примерно в 49 лет, но есть ограничения по овариальному резерву. И хотя особо возрастных ограничений нет для получения процедуры ЭКО по квоте, идеально пройти его до 35 лет, максимум 37-40. После овариальный резерв начинает резко снижаться, а подавляющее большинство полученных при ЭКО клеток неполноценны на хромосомном и генетическом уровнях, эмбрионы могут не дожить до 3-5 суток, а значит, окажутся непригодными для криоконсервации, то есть заморозки,
— поясняет Светлана Есенаманова.
Кстати, после криоконсервации приживаемость эмбриона значительно повышается. Эффективность составляет порядка 50%. К тому же замороженными эмбрионами женщина сможет воспользоваться спустя время, если захочет повторно пройти ЭКО и вновь забеременеть.
[box type=»shadow» ]В прошлом году из 324 женщин, прошедших процедуру, 21,5% достигло 36 лет, в их числе 3,4% — от 41 до 43 лет.[/box]
Как заметила врач, эффективность ЭКО во многом зависит от возраста пациентки. Чем она моложе, тем больше шансов забеременеть. Хотя не бывает правил без исключений. В клинике на платной основе удачно провели ЭКО 46-летней женщине. Сейчас она растит малыша. Другой случай, когда ЭКО по квоте прошла 42-летняя пациентка. Беременность у нее наступила сразу. Будущая мама готовится к родам. Но таких случаев все же мало. Из 116 беременных в возрасте 40 плюс всего три женщины. Для эффективности процедуры лучше не затягивать с ЭКО.
Одинокая женщина может пройти ЭКО по квоте
— Сейчас мы не требуем подтверждения регистрации брака у семейных пар. Достаточно того факта, что отец будущего ребенка берет на себя ответственность за его воспитание. В принципе, нет запрета для участия в программе и для одинокой женщины, которая может воспользоваться банком спермы. И все же необходимо отметить, что программа ««Аңсаған сәби» создана для укрепления семьи, поэтому случаи обращения одиноких женщин будут решаться индивидуально. Пока на такую категорию мы не выделяли средства. За донорскую сперму пациентка платит отдельно, — конкретизировала Светлана Есенаманова.
Часто ли рождаются двойни?
— Согласно рекомендациям, больше двух эмбрионов мы не можем переносить в матку, так как беременность у женщин с двойней протекает сложнее, возрастает угроза выкидыша. Если она не настаивает, как случается порой, стараемся перенести только один эмбрион. До семи недель пациентка находится под контролем репродуктолога. Если беременность не наступает или происходит выкидыш, есть возможность воспользоваться программой ЭКО повторно. Ее проходят не чаще одного раза в год, в порядке очередности. Поэтому таким женщинам придется повторно ее занимать, — разъяснила врач и напомнила, что квотный год рассчитывается на 10 месяцев. Последние квоты будут реализованы в октябре, значит, запланировавшим ЭКО необходимо поспешить.
Кстати, по результатам ЭКО в 20% случаев в стране рождались двойни.
Риски такие же
При ЭКО процент рождения детей с различными аномалиями развития такой же, как и в общей популяции. Для того чтобы пара была застрахована от генетических нарушений у ребенка, к примеру, болезни Дауна, в процессе программы супругам из группы риска предлагают пройти предимплантационную генетическую диагностику эмбриона на предмет выявления хромосомных и других аномалий. Услуга платная, но во избежание рисков будущие родители стремятся пройти ее.
— Предупреждать возникновение заболеваний репродуктивной системы нужно с подросткового возраста. Мамам следует следить за тем, как протекает менструальный цикл у дочерей, и в случае его нарушения, а также воспалительных процессов половых органов обращаться к подростковому гинекологу. Он работает и в нашем молодежном центре здоровья при перинатальном центре. Немаловажно обращать внимание также на половое развитие мальчиков. Профилактика заболеваний, их выявление и лечение на раннем этапе результативно скажутся на здоровье в будущем, — завершила беседу Светлана Есенаманова.
Айжан ШАУКУЛОВА
