Обсуждение темы борьбы с туберкулезом на заседании общественного совета Актобе обнажило и другие, не менее важные проблемы горожан. Об эффективности мероприятий региональной «Дорожной карты» в рамках реализации Комплексного плана борьбы с туберкулезом в Казахстане с 2014 по 2020 годы рассуждали в стенах областного филиала партии «Нұр Отан».
Участниками важного разговора, организованного впервые в таком ракурсе, стали представители государственных и исполнительных органов, общественных и некоммерческих организаций, предприниматели, депутаты и журналисты.
Обделенные горожане
Дискуссия началась с выступления члена общественного совета, директора фонда социально-экономического развития «Береке-Даму» Алмы Канатбаевой, которая поделилась итогами рейдов и сведениями, поступившими от граждан в общественный совет. Остроту проблеме придает тот факт, что в Актобе проживает более половины населения области. Большинство туббольных, как и положено, проходит длительное амбулаторное лечение, но часть игнорирует назначения врачей. Для мотивации серьезного отношения к оздоровлению предусмотрена государственная поддержка.
— По городу на социальную помощь претендовали 304, получили ее 213 человек. Хочу обратить внимание депутатов городского маслихата на то, что в районах все больные туберкулезом ежемесячно получают пособие в размере минимальной заработной платы – в прошлом году она составляла 22 859 тенге. Горожане почему-то получают только 50 тысяч тенге единовременной помощи как граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, — сделала акцент Алма Канатбаева.
С этой проблемой в общественный совет обратились 42 человека. Еще 134, прошедшим курс лечения, понадобилась помощь в трудоустройстве и переквалификации. Не секрет, после любой болезни трудно вернуться на работу, для переболевших туберкулезом еще сложнее. На прежнем месте не могут восстановиться, устроиться на новое — тем более. Позже будет сказано, что в селах эту категорию людей обеспечивают и жильем.
Следующий момент, на который обратила внимание директор фонда «Береке-Даму», в обществе укрепилось мнение, что рассадником туберкулеза являются трудовые мигранты. На деле, прибыв в область, они обязательно проходят медицинское обследование в четырех диспансерах, в том числе противотуберкулезном. Но это требование не распространяется на обладателей гостевой визы. Воспользовавшись этой лазейкой, часть из них нелегально устраивается на работу.
— Опасное заболевание зачастую связано с условиями труда, проживания, плохим питанием. Многие ли из вас, здесь сидящих, задаются вопросом: где они работают? Чьи коттеджи строят? Нанимающие нелегалов потворствуют распространению опасного заболевания, не задумываясь, что рискуют здоровьем детей и близких, которые будут жить в доме, построенном больными людьми, — продолжила Алма.
Следующая проблема заключается в поиске и доставке в медицинские учреждения уклоняющихся от обследования и сбежавших больных. Парадокс: ситуация с освободившимися из мест заключения проще, чем с не имеющими судимости. Первые находятся в поле зрения правоохранительных органов, поиск вторых зачастую не дает результата. Через год их попросту снимают с учета.
— По официальным данным, флюорографическим обследованием охвачено 99,7 процента населения, в основном это работники бюджетной сферы, студенты и те, кто устраивается на работу. Вне поля зрения оказываются работники частного сектора, что свидетельствует о степени социальной ответственности предпринимателей.
Всем миром против палочки Коха
По роду своей деятельности главный врач Актюбинского областного противотуберкулезного диспансера Ерлан Татимов лучше остальных участников заседания осведомлен о ситуации. Он рассказал об итогах реализации трехлетней программы противотуберкулезных мероприятий в рамках интегрированной модели контроля ТБ в Актобе.
— Мы выбрали пациентоориентированное направление, для этого всех участковых фтизиатров передали в поликлиники, здесь же работают фтизиопедиатры. Получить консультацию людям можно, не преодолевая железобетонный забор областной туббольницы. Межрайонные туббольницы объединили в единое юридическое лицо, — поделился он.
По последним данным, в области на 100 тысяч населения в среднем 58,4 больных, по Актобе — 67,5. Ожидается, что к концу 2017 года удастся снизить показатели до стабильных 50. Почти половина заболевших безработные.
Большую помощь медики возлагают на международную помощь. В рамках интеграции противотуберкулезной службы выигран грант Глобального фонда ВОЗ по трем направлениям. Проект по трансграничному контролю и выявлению заболеваемости туберкулезом среди трудовых мигрантов оценивается в 98 миллионов тенге. Всемирный банк профинансировал приобретение пяти лабораторных комплексов, что позволит работать не только в Актобе, но и в районах. По третьему гранту в течение трех лет будут оснащены референс- и баклаборатории, которые охватят и пеницитарную систему.
Ложка дегтя в бочке меда
Более всего участники заседания переживают за детей. К примеру, Алма Канатбаева рассказала про ясли-сад «Жулдыз», где для малышей созданы очень хорошие условия. Здесь есть даже бассейн и кукольный театр. Но, несмотря на это, некоторые родители не хотят переводить сюда своих детей, боясь потерять место в государственном садике, куда планируют вернуться по истечении полугодового лечения. В свою очередь Ерлан Татимов сообщил, что родители отказываются отправлять детей в санатории, ошибочно предполагая, что они отстанут от школьной программы.
Основной причиной болезни среди детей главврач назвал контакт с больными или ровесниками, родители которых отказались от их вакцинации.
— Если в классе заболеет хоть один ребенок, то все учащиеся школы считаются контактными. Всем им назначают пробу манту без предварительного флюорообследования, вне зависимости есть туберкулез или предпосылки к нему. Представьте, какую травму получают здоровые дети, да и их родителям приходится сдавать анализы, делать снимки. Обширное мероприятие отвлекает и медработников.
В прошлом году из 345 детей, отказавшихся от БЦЖ, в городе заболели двое. Один случай – уже беда, а два случая тем более вызывают тревогу, — поведал главврач диспансера.
— В последние годы число родителей, отказывающихся привить своих детей, увеличивается. Мы входим в четверку областей, где высок удельный вес отказников. Антивакциональное движение активизируется, поэтому необходимо консолидировать наши усилия в разъяснительной работе, — вступила в разговор заместитель руководителя управления здравоохранения Светлана Есенаманова.
— В родильном доме мы вакцинируем не только от туберкулеза и гепатита. До 18 лет делаем прививки от 11 инфекций, вспышки которых достаточно опасны. За последние пять лет число отказников от вакцинации выросло практически в 10 раз. Если в 2005 году мы говорили об 11, то сегодня речь идет о 2 500 непривитых, из них полторы тысячи человек не получили ни одной прививки, — продолжила она.
Затем она обратила внимание собеседников на то, что эти дети сосредоточены в одних местах, относятся к одним поликлиникам —
№ 1, № 2, № 4, через несколько лет они окажутся в одной школе.
— Если у нас падает коллективный иммунитет, то стоит заболеть хоть одному ребенку в классе, — заразятся все. При вакцинации меньшими деньгами мы предупреждаем заболевание. Невакцинированные дети могут однажды дать вспышку …, которая может привести к самым печальным результатам. Понадобятся огромные денежные вложения для своевременного решения возникшей проблемы, — объяснила Светлана Есенаманова.
В области в зоне риска Мугалжарский и Темирский районы, где в основном сосредоточены отказники. Уж точно, эти дети пойдут в одну школу. 75 процентов отказавшихся от вакцинации родителей ссылаются на религиозные убеждения. Остальные 25 попали под влияние негативных слухов о вреде прививок. Некоторые из них испытывают страх перед возможными осложнениями или сомневаются в пользе вакцинации. Таковых, объяснив ошибочность их суждений, можно переубедить.
Заместитель руководителя обл-здрава привела интересную статистику: 58 процентов родителей, отказавшихся от вакцинации, это безработные. Родители 78 детей работают на железной дороге, 65 – предприниматели, 28 – преподаватели, 15 – медработники, 2 – имамы.
— Почему мы обращаем на это внимание? Мы с медицинскими работниками поговорили и привили их детей. В Европе, если кто-то из семьи врача отказывается от прививки, то он лишается сертификата, не может работать врачом, потому что не понимает проблему, не работает с родственниками. Мы с вами так защищены законодательством, — продолжила она.
В области начата системная пропаганда. В прошлом году к медработникам присоединились прокуроры и теологи. Бригадами они выезжали в районы и смогли охватить 190 детей из семей, где абсолютно отказались от прививок, но в течение года появились еще 400 отказников. В связи с этим несколько изменилась тактика действий. В 2017 году в каждой поликлинике введен штатный специалист, который занимается только с теми, кто отказался от прививок. Недавно прошел семинар, где медиков обучали коммуникативным навыкам.
— Мы на данный момент не имеем опыта убеждения. Если ситуация будет нарастать как снежный ком, мы получим то, чего боимся, — призналась Светлана Есенаманова, призвав к поддержке всех неравнодушных к проблеме.
В ходе заседания своими мнениями поделились также теологи и представители неправительственных организаций. Модератор общественных слушаний секретарь городского маслихата Сулупан Шинтасова, подводя итоги встречи, особый акцент сделала на значении средств массовой информации в профилактике опасной болезни и призвала журналистов к сотрудничеству.
Жанат СИСЕКЕНОВА
