Как с помощью искусственных сердца и легких актюбинские медики возвращают с того света больных с тяжелой пневмонией.
Об этой и других уникальных операциях, которые проводятся в регионе, в канун Дня медицинского работника рассказал руководитель управления здравоохранения Актюбинской области Рустем Исаев.
— Какое из достижений местной медицины, на ваш взгляд, заслуживает особого внимания?
— Хотелось бы отметить опыт применения в местной медицине метода ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) при лечении тяжелой пневмонии. При нем используются искусственные сердце и легкое для обеспечения временной поддержки жизни пациента, когда собственные органы из-за тяжелого патологического процесса не могут нормально функционировать. Для этих целей из числа сотрудников кардиохирургического центра медцентра ЗКМУ имени Марата Оспанова создана специальная ЭКМО-бригада. В ее составе семь специалистов, возглавляет команду заведующий отделением кардиохирургии, кардиохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Берик Жаксылыкович Касымов.
— Хотелось бы, чтобы вы привели конкретные примеры, когда благодаря данному методу и профессионализму актюбинских медиков людям спасали жизни.
— С помощью ЭКМО, например, была спасена жизнь 29-летнего пациента провизорного госпиталя Актюбинского медцентра, который поступил в стационар в тяжелом состоянии с дыхательной недостаточностью на фоне двухсторонней пневмонии. Была назначена соответствующая терапия, однако процесс в легких прогрессировал, в результате пациент был переведен на искусственную вентиляцию. С учетом показаний консилиум профильных специалистов принял решение о применении ЭКМО. В результате бригадой специалистов МЦ ЗКМУ была проведена имплантация и начато проведение ЭКМО-терапии. Следует отметить, что пациент находился на ИВЛ, из-за тяжелого поражения легких страдала оксигенация организма, то есть обеспечение кислородом всех органов и тканей (сатурация была ниже 60 процентов).
Пациент провел на ЭКМО-терапии 16 суток. В результате начала отмечаться положительная динамика по клиническому течению заболевания, подтвержденная результатами лабораторных и инструментальных методов исследования. Было достигнуто хорошее насыщение крови кислородом, сатурация достигла 97-98 процентов.
— Это, наверное, не единственный уникальный случай спасения пациентов с пневмонией, которые были на грани смерти?
— Еще один яркий пример. У 50-летнего пациента провизорного госпиталя с левосторонней пневмонией ангиохирургами при проведении ультразвуковой диагностики сосудов был диагностирован тромбоз вен нижних конечностей и нижней полой вены с распространением тромба по просвету сосуда вверх к сердцу. В такой ситуации имела место реальная опасность отрыва тромба. Если бы тромбом закрыло просвет сосудов легких и прекратилось поступление кислорода в организм, человек бы умер.
Для спасения жизни был задействован весь арсенал диагностических и лечебных мероприятий. С целью максимального снижения и исключения риска развития тромбоэмболии легочной артерии было принято решение об установке кава-фильтра – сеточного зонта в просвет сосуда выше тромба для улавливания тромбов при их отрыве и недопущении тромбоза легочной артерии. Данный вид операции относится к разряду специализированной медицинской помощи, выполняется на высокоточном оборудовании сосудистыми хирургами, владеющими рентгенэндоваскулярной хирургией. В результате жизнь пациента была спасена.
— Насколько я знаю, в некоторых актюбинских больницах есть оборудование, которым может похвастаться не каждая зарубежная клиника. По-крайней мере его наличие удивляет даже врачей-иностранцев. Расскажите об этом.
— Благодаря такому оснащению и оказываются высокотехнологические медицинские услуги. В Актобе, например, проводятся уникальные операции по 3D лапароскопической нефроуретерэктомии у донора. Это когда орган выделяют без разреза и пересаживают реципиенту. Такой практики нет на территории СНГ и в Центральной Азии. До настоящего времени проведено двадцать подобных операций.
На оснащение государство, действительно, не жалеет средств. К примеру, для учреждений Актюбинского медицинского центра за 2020 год приобретено оборудование за счет местного и республиканского бюджетов на 520 миллионов тенге. В результате в многопрофильном стационаре установлен второй ангиограф, расширился спектр и объем интервенционных вмешательств. В рамках государственного заказа многопрофильный стационар оказывает экстренную и плановую помощь пациентам с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения, а также людям с заболеваниями центральных и периферических сосудов, с нарушением ритма и проводимости сердца. Закуп произведен за счет средств республиканского бюджета при поддержке областного акимата. Стоимость оборудования составила 585 миллионов
тенге.
— Наша область одна из немногих, где давно практикуется трансплантация органов. Это тоже по сути уникальная и востребованная сфера в современной медицине. Расскажите о том, что было сделано за эти годы.
— Уникальные операции по трансплантации у нас начали делать в 2014 году. На сегодня проведено 46 трансплантаций почек и 13 печени. Развитие этого направления способствует увеличению доступности высокоспециализированной медицинской помощи. То есть жителям области, которые нуждаются в пересадке, не нужно ездить в республиканские центры, получить необходимую помощь они могут в местном медцентре.
— Что делается в области для повышения уровня оказания медпомощи маленьким пациентам? Озвучивалась информация, что сейчас увеличивается количество детей с заболеваниями крови. Эта проблема как-то решается?
— Как только закончится строительство пристройки в детском стационаре, откроется отделение онкогематологии. Здесь будут лечить детей с лейкозами и другими системными заболеваниями крови. До сего дня маленьких пациентов с этими заболеваниями направляли в научные центры Нур-Султана и Алматы. Также на базе детского стационара планируется открытие регионального центра детской кардиохирургии для Актюбинской, Атырауской, Мангыстауской и Западно-Казахстанской областей.
— В области проводятся сложные операции новорожденным, выправляются врожденные пороки. Медики рассказывают, что иногда оперировать приходится недоношенных детей весом меньше килограмма. При этом в этой сфере, согласно данным, удалось добиться высокой эффективности. Чья в этом заслуга, на ваш взгляд?
— Работа неонатальных хирургов – это командная работа. В последние годы у новорожденных чаще стали встречаться множественные пороки развития, хирургическая помощь при которых очень сложная. После выполнения операции дети находятся под постоянным присмотром реаниматолога и неонатолога. Благодаря такой слаженной командной работе улучшилась выживаемость при многих пороках развития внутренних органов: головного мозга, легких, желудочно-кишечного тракта и так далее.
Если брать статистику, то ежегодно выполняется около 90-100 операций новорожденным, 30 процентов которых составляют врожденные пороки развития внутренних органов. На заре становления неонатальной хирургии летальность в таких случаях доходила до 30-40 процентов. В настоящее время благодаря усилиям командной работы выживаемость при врожденных пороках развития улучшилась до 78-80 процентов.
Кроме того, ежегодно на сердце детям проводится около 100-120 операций. Выживаемость при врожденных пороках сердца составляет 93-95 процентов.
— Спасибо за интервью! Редакция «АВ» поздравляет всех медицинских работников нашей области с профессиональным праздником и желает крепкого здоровья.
Алина СУЛЕЙМЕНОВА
Фото из архива «АВ»
