Подведены предварительные итоги первого года реализации в стране обязательного социального медицинского страхования.
На брифинге в региональной службе коммуникаций о них сказал директор Актюбинского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Батырбек Нургалиев.
– Как известно, 1 января этого года состоялся запуск системы ОСМС. При этом хочу отметить, что до 1 июля 2020 года все казахстанцы считались условно застрахованными и имели право на получение медицинских услуг в рамках пакета медстрахования. Это время было дано для того, чтобы жители страны успели освоиться в системе и определиться со своим статусом. Уже с 1 июля предоставляются медицинские услуги по двум пакетам. На сегодня обеспечение полного охвата населения системой ОСМС является одной из приоритетных задач, так как незастрахованные граждане находятся в группе риска, поскольку медицинские услуги в рамках ОСМС им недоступны, – отметил Батырбек Нургалиев.
По информации спикера, на 1 июля численность застрахованных граждан в нашей области составляла 702 262 человека (79,1%). За четыре месяца это количество увеличилось на 25 769 человек и на 1 декабря составило 728 031 человек (81,8%).
– Анализ показал причины отсутствия статуса застрахованных. Часть казахстанцев лишилась возможности оплачивать взносы в систему ОСМС в период карантина, а также оплаты ЕСП представителями льготных категорий для получения единовременной социальной выплаты в размере 42 500 тенге. Из-за этого информационные системы автоматически перевели их в категорию плательщиков ЕСП, распознавая как работающих. Соответственно, они в базе Saqtandyry выпали из льготных категорий. Также вне системы ОСМС остались наемные работники, индивидуальные предприниматели, лица, занятые частной практикой, у которых возникли перерывы в платежах за период ЧП, – сообщил докладчик.
По словам представителя фонда, при том, что население области составляет 888 169 человек, из них льготных категорий граждан – представителей социально уязвимых категорий, взносы за которых производит государство – 495 989 человек, наемных работников – 266 143, индивидуальных предпринимателей и работающих по договорам ГПХ – 47 821, плательщиков единого совокупного платежа – 95 112.
Главная цель внедрения ОСМС – обеспечение участников системы своевременной, доступной, качественной медицинской и лекарственной помощью.
Фонд социального медицинского страхования позиционирует себя как защитник прав пациентов. Поэтому эксперты филиала фонда постоянно проводят мониторинг качества предоставляемых услуг и стараются оперативно решать возникающие вопросы.
Для обратной связи с населением работают контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, а также аккаунты в социальных сетях.
При отсутствии статуса застрахованности в фонде граждане гарантированно получают бесплатные медицинские услуги по пакету ГОБМП.
– Даже если человек не застрахован, он всегда имеет право на гарантированную государством бесплатную медицинскую помощь, отказов в ней не должно быть, – подчеркнул в своем выступлении Батырбек Нургалиев.
Жанна ДАУЛЕТКЫЗЫ
