ВИЧ ослабляет иммунную систему, защищающую организм от различных инфекций. Вирус поражает определенные клетки иммунной системы, которые называются СД4 клетки.
По клиническим проявлениям, а также по количеству СД4 клеток судят о стадии заболевания. Поздняя стадия ВИЧ-инфекции – это СПИД. При ослаблении иммунной системы человек становится уязвимым для различных болезней, особенно инфекционных, в том числе перед туберкулезом.
Тем, у кого выявлен ВИЧ, нужно ежегодно проходить флюорографическое исследование для раннего выявления туберкулеза легких.
Когда у ВИЧ-инфицированного человека одно или несколько дополнительных заболеваний или уровень СД4 клеток снижается до определенного уровня, ему ставят диагноз СПИД.
Пути передачи ВИЧ-инфекции: половой путь; совместное или повторное использование нестерильных игл или шприцев и другого инъекционного медицинского инструментария; использование нестерильного оборудования для татуировок или пирсинга; использование чужих бритвенных принадлежностей или зубных щеток, на которых есть видимые остатки крови; от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, грудном вскармливании; инъекционный – при гемотрансфузиях зараженной крови.
ВИЧ не передается при рукопожатиях, объятиях и поцелуях, кашле и чихании; принятии пищи; пользовании общей посудой, столовыми приборами, полотенцами или постельным бельем; посещении туалета и душевых; коллективных занятиях спортом; укусах насекомых и животных.
Обнаружение ВИЧ в организме человека можно установить с помощью теста на антитела к ВИЧ во время сдачи анализа крови. Антитела к ВИЧ можно выявить спустя примерно 3-6 месяцев после заражения вирусом.
Промежуток времени с момента заражения до выработки антител к вирусу называется периодом «серонегативного окна». Если анализ делается в этот период, то результат будет отрицательным. Тем не менее в организме человека может присутствовать вирус, и поэтому необходимо повторное обследование.
Если антитела к ВИЧ обнаружены, результат теста называют «положительным», если нет – «отрицательным». Проверка на антитела не дает ответа на вопрос, заболеет ли человек СПИДом и когда это произойдет.
Способы предотвращения заражения ВИЧ: использование презерватива при сексуальных контактах; исключить использование нестерильных игл, шприцев или другого инъекционного оборудования; использование стерильного оборудования для татуировок и пирсинга; использование латексных перчаток при контакте с кровью или материалом со следами крови; пользование только новыми предметами личной гигиены, бритвенными принадлежностями, зубными щетками; использовать методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (принятие противовирусных препаратов во время беременности, родов и в послеродовом периоде, кесарево сечение, отказ от грудного вскармливания младенца).
ВИЧ-инфекция повышает восприимчивость человека к туберкулезной инфекции. У больных, зараженных микобактериями туберкулеза, ВИЧ-инфекция является причиной прогрессирования бессимптомной туберкулезной инфекции.
Риск возрастает с усилением иммунодепрессии, т. е. со снижением иммунитета организма человека. Иммунная система утрачивает способность задерживать рост и распространение микобактерий туберкулеза. Таким образом, возникает заболевание, при котором чаще развиваются диссеминированные (распространенные) и внелегочные формы туберкулеза. У ВИЧ-инфицированных туберкулез возникает в 10 раз чаще.
Появление у ВИЧ-инфицированных больных таких симптомов, как потеря веса, кашель, повышение температуры тела, должно насторожить на возможность развития туберкулеза.
Существует определенная зависимость характера туберкулезной симптоматики от уровня СД4 клеток в крови больного. Так, при относительно высоком уровне СД4 клеток проявление туберкулеза является достаточно типичным и может характеризоваться повышением температуры, кашлем, одышкой, потерей веса, ночными потами. У всех больных с низкой концентрацией СД4 клеток болезнь характеризуется более необычной картиной, в частности, более выраженными симптомами интоксикации, высокой лихорадкой, большим поражением легких.
У ВИЧ-инфицированных людей часто встречается туберкулез костей, позвоночника, головного мозга, перикарда с множественным поражением лимфатических узлов. Приблизительно у 60-80% больных болезнь характеризуется поражением легких, в то время как у 30-40% – внелегочными поражениями.
В целях диагностики туберкулеза применяются такие методы, как анализ мокроты методом ПЦР (GeneXpert) при наличии кашля более 2-3 недель и рентгенологические исследования.
В процессе лечения медицинский персонал осуществляет контроль за приемом противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов больными.
Необходимо постоянно проводить консультирование больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, их родственников психотерапевтом для закрепления установки на строгое соблюдение лечебного режима, воздержания от приема наркотических средств и алкоголя.
Нурлан АГЗАМОВ,
координатор областного фтизиопульмонологического центра
