В последнее время актюбинские акушеры-гинекологи слышат в свой адрес немало претензий. Кто виновен в смерти рожениц? Почему мы должны «благодарить» врачей, которые, по сути, выполняют свою работу? Почему в частных клиниках к женщинам относятся не как к пациентам, а как к клиентам? Сколько это будет продолжаться? На эти и многие другие вопросы в ходе прямой линии, которая прошла в редакции, ответил главный гинеколог области Асхат Балыков.
— Почему в родильных домах акушеры-гинекологи уже после родов приходят и практически вымогают денежные подарки? Якобы в знак благодарности. Особенно это касается областного перинатального центра и «Саяжана». Насколько это законно? Разве они не получают за свою работу зарплату?
Венера
* * *
— Полтора года назад я родила в больнице г. Эмбы. У меня были множественные разрывы. Акушеру помогала накладывать швы врач Асемгуль. Затем она меня предупредила, что теперь я должна всем им сделать подарки. Сейчас я беременна вторым ребенком. В июле срок. Значит ли это, что я должна сделать им подарки заранее, чтобы роды прошли благополучно?
Анна Соболенко, г. Эмба
— Лечение и обследование в родовспомогательных организациях, имеющих госзаказ, входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Если имеются факты требования «денежных вознаграждений», вы можете обратиться к руководству данной организации или в управление здравоохранения по телефону: 563-588.
— Почему закрыли областной перинатальный центр? Правда ли, что там обнаружена инфекция?
Не представилась
— Приказом Министерств здравоохранения РК организации охраны материнства и детства не менее одного раза в год должны закрываться для проведения плановой дезинфекции. В связи с этим ежегодно управлением здравоохранения и департаментом комитета госсанэпиднадзора утверждается график плановых дезинфекций, согласно которому в феврале 2011 года областной перинатальный центр был закрыт для проведения санобработки.
— Какие меры принимает облздрав для того, чтобы в наших роддомах не повторился алматинский случай, когда девушка выкрала у женщины ребенка?
Вера Иванова
— В роддомах у нас давно практикуется совместное пребывание матери и ребенка, что исключает возможность таких инцидентов. Даже в палатах интенсивной терапии новорожденный находится рядом с мамой. К тому же проводится постоянный контроль со стороны медицинского персонала.
— Сколько случаев материнской смертности произошло в прошлом году? Кто виноват?
Не представилась
— В 2010 году в нашей области было зарегистрировано 6 случаев материнской смертности. Комиссией Минздрава 3 случая отнесены к непредотвратимым: женщины имели противопоказания к беременности и не состояли на диспансерном учете.
В нашей области более 3 500 женщин детородного возраста имеют заболевания, при которых беременность противопоказана, из них 24 в настоящее время находятся на различных сроках беременности. Есть большой риск для их жизни. Три случая смертности расценены как условно предотвратимые, причинами которых стали тяжелые акушерские осложнения. К сожалению, женщины поздно встают на учет по беременности, не всегда выполняют рекомендации врачей, что зачастую приводит к различным осложнениям.
По каждому случаю работала комиссия Минздрава и комитета контроля качества медицинской и фармацевтической деятельности. От занимаемой должности освобождены начальник отдела охраны здоровья матери и ребенка, два главврача. Еще шесть главных врачей получили выговоры.
— В областном центре открылся детский гинекологический кабинет. Хотелось бы узнать, есть ли в нем необходимость?
Анель
— Безусловно, необходимость в кабинете детской и подростковой гинекологии есть. Кабинет открыт на базе Центра планирования семьи и репродукции человека и оказывает специализированную гинекологическую помощь девочкам и подросткам до 18 лет. Амбулаторный прием ведут два детских гинеколога, также консультирует ассистент кафедры акушерства и гинекологии, кандидат медицинских наук. Специалисты проводят диагностику, лечение, профилактику гинекологических заболеваний и нежелательной беременности, занимаются вопросами планирования семьи, контрацепции девочек. Также проводятся консультации детей и девочек-подростков в хирургических и гинекологических стационарах города с выездом на места, ведется диспансерный учет девочек с гинекологическими заболеваниями. В дневном стационаре имеются две специализированные гинекологические койки для лечения девочек. Консультативный прием детского гинеколога также проводится в городской поликлинике №1 и областном консультативно-диагностическом центре в районе Авиагородка.
— Как вы относитесь к народным лекарям? Не секрет, что многие беременные, которых мучает токсикоз, обращаются к ним, а женщины лечатся у «целителей» от бесплодия.
Вероника
— Практика показывает, что обращение за помощью беременных женщин к народным целителям отрицательно сказывается на здоровье женщины и ребенка. В результате лечение у народных целителей приводит к позднему обращению к специалистам, ухудшается состояние женщин, что может привести к потере плода. Нередко так называемым «токсикозом» оказывается острая хирургическая патология, и несвоевременное обращение к врачам может привести к нежелательному исходу.
Также хотелось бы отметить, что лечение бесплодия наиболее эффективно при раннем обращении к специалистам.
— В прошлом году проходила обследование в частной гинекологической клинике «Авиценна». Специалисты диагностировали у меня очень серьезное заболевание. Однако, когда я прошла обследование в другой клинике, диагноз не подтвердился. Хотя врачи «Авиценны» настаивали на том, чтобы я прошла курс лечения именно в их учреждении. Куда в таких случаях обращаться для принятия мер?
Не представилась
— Вы можете обратиться к нам или в областной департамент комитета контроля качества медицинской и фармацевтической деятельности по адресу: ул. Селиверстова, 9.
— Сколько частных клиник на сегодняшний день имеют лицензии? Как часто вы проверяете их на соблюдение всех норм?
Нуржанова
— В настоящее время лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность имеют около 160 медицинских организаций. Около 20 частных организаций имеют лицензию на оказание акушерско-гинекологической помощи. Проверка их деятельности осуществляется согласно законодательству РК областным департаментом комитета контроля качества медицинской и фармацевтической деятельности.
— Клиника «Айгерим» постоянно дает объявление по бегущей строке: аборты в день обращения. Разве так можно?
Не представилась
— Прежде всего следует отметить, что реклама медицинских услуг осуществляется при наличии разрешения, выдаваемого областным департаментом комитета контроля качества медицинской и фармацевтической деятельности. Для проведения искусственного прерывания беременности в зависимости от срока необходимо провести ряд обследований — взять анализы крови на ВИЧ, сифилис и другие.
Если необходимый перечень анализов имеется, проведение аборта в день обращения возможно. Проведение необходимого обследования занимает в среднем 2-3 дня.
— Не так давно моя дочь родила в БСМП. Ее приняли в приемном покое, подняли в индивидуальный родзал. Меня на партнерские роды не допустили. Уже потом дочь рассказала, что время от времени заходили медсестры, но когда у дочери начались схватки, никого из них не оказалось рядом. Слава Богу, что все закончилось благополучно.
Алла Большакова
— В связи с карантином по гриппу партнерские роды временно ограничены. Ведение родов осуществляется врачом и акушеркой. При физиологическом течении родов наблюдение за роженицей ведет акушерка. В большинстве зарубежных стран нормальные роды ведутся только акушерками, а при возникновении каких-либо отклонений или осложнений она обязательно сообщает об этом врачу.
В последние годы взгляды на медицинский уход во время родов значительно изменились. С 2009 года в нашей области активно внедряются эффективные перинатальные технологии. Проведен капремонт в областном перинатальном центре и родильном отделении БСМП, открыты индивидуальные родзалы, что обеспечивает приватность, конфиденциальность и партнерскую поддержку в родах. Использование индивидуальной родильной комнаты обеспечивает профилактику перекрестного инфицирования.
Что касается партнерских родов, то по результатам исследований отмечается улучшение показателей: значительно сократилась продолжительность родов, снизилось число кесаревых сечений, реже стали использоваться обезболивающие препараты, а также сократились случаи, при которых новорожденному требуется экстренная помощь.
— Насколько оправдан выбор акушера во время родов?
Не представилась
— Согласно пункту 3 статьи 91 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» пациент имеет право на выбор или замену врача. Врач должен пройти специальное обучение, иметь сертификат акушера-гинеколога, медицинскую справку с допуском к работе.
— В роддомах медсестры и акушерки обходят палаты и настоятельно рекомендуют приобрести у них продукцию сетевого маркетинга — предметы интимной гигиены стоимостью 12 тысяч, косметику и прочее. Где гарантия, что в случае отказа это не скажется на нас и наших детях?
Не представилась
— Реализация лекарственных средств, биологически активных добавок к пище в медорганизациях запрещена. Если имеются такие факты, вы можете обратиться к руководству организации или в управление здравоохранения по телефону: 563-588.
— Я состою на учете в новой поликлинике «Актобе», что находится в КазНТУ. Мой гинеколог Мариям Ансарова направила нас, беременных на генетические анализы, которые по идее бесплатны. Нам же пришлось сдавать по 800 тенге за каждый из них. Бесплатные витамины — фолиевую кислоту, «Йодомарин» — мы также вынуждены покупать за свои деньги. И еще нам положен медосмотр узких специалистов, но нас к ним не направляют.
Надежда
— В лечебно-диагностическом центре «Актобе» в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи размещен госзаказ на оказание первичной медико-санитарной помощи. Обследование и лечение беременных в рамках ГОБМП проводится бесплатно. Препараты железа и витамины для лечения анемии, а также йодосодержащие препараты предоставляются бесплатно из средств местного бюджета.
Вам следует обратиться с письменным заявлением в управление здравоохранения.
— Как можно получить квоту на экстракорпоральное оплодотворение? Куда обращаться? Сколько стоит процедура ЭКО без квоты?
Не представилась
— С 2010 года в рамках высокоспециализированной медицинской помощи наши пациентки могут рассчитывать на бесплатное проведение экстракорпорального оплодотворения. Если в прошлом году нам было выделено 5 квот, то в нынешнем году их количество увеличилось до 19. Также расширились показания для проведения ЭКО.
В Центре планирования семьи и репродукции человека на учете по бесплодию состоят около 250 семейных пар. Почти в половине случаев имеется бесплодие по трубному фактору, в 30 процентах — эндокринные причины, в 40 процентах — бесплодие по мужскому фактору. Семейные пары с бесплодием по мужскому фактору также имеют возможность получить квоту.
Для получения квоты на ЭКО необходимо обратиться в Центр планирования семьи и репродукции человека по адресу: ул. Бр. Жубановых, 283-3, где специалист проведет необходимое обследование, после чего местная и республиканская комиссии примут решение по направлению на ЭКО.
