В конце минувшего года в областной прокуратуре прошел брифинг, на котором были озвучены результаты проверки в сфере здравоохранения. Говорилось о нарушениях законности, в том числе о регистрации случая острого лейкоза со смертельным исходом у ребенка из Алгинского района из-за якобы непоставленного вовремя диагноза.
24 декабря в «Актюбинском вестнике» вышла статья «Врачебные ошибки», в которой, на наш взгляд, неверно дается правовая оценка действиям медработников, имевших отношение к этому случаю.
Не вникая в подробности, не зная клинической картины болезни, ее особенностей, без учета данных мировой статистики по сложности диагностики и возможным исходам данного заболевания были сделаны выводы о виновности врача районной больницы.
По данным ведущих специалистов-гематологов, в начальном периоде острого лейкоза ребенок обычно не попадает в специализированное отделение. Трудности ранней диагностики обусловлены отсутствием симптомов, характерных для данного заболевания. В начальном периоде острый лейкоз протекает под видом различных заболеваний.
Приблизительно у 50 процентов больных в самом начале отмечаются лихорадка, проявления интоксикации, боли в суставах, животе, горле. Это состояние при первичном обращении пациента в медучреждения обычно трактуют как грипп, ангину, острую ревматическую лихорадку, аппендицит. В таких случаях правильный диагноз устанавливают лишь спустя 2-3 недели от появления первых симптомов.
В постановке правильного диагноза ведущая роль принадлежит исследованию периферической крови. Когда в ней выявляются бластные клетки. К сожалению, в нашем случае подобных изменений в анализе крови не было. Родители ребенка обратились к врачу райбольницы с жалобами на температуру и боли в животе. Заболевание началось 6 июня 2014 года, за медпомощью обратились только 9 июня. В Алгинской ЦРБ ребенок был осмотрен врачом общей практики, хирургом. Было назначено лечение по поводу хронического тонзиллита, рекомендовано дополнительное обследование в областной детской больнице (ОДКБ) с учетом высокого лейкоцитоза. Тактика врачей районной больницы была правильной.
11 июня ребенок поступил в ОДКБ с диагнозом «Системное заболевание крови. Анемия легкой степени». Пациент прошел комплексное обследование, были даны консультации докторами медицинских наук Булатом Дженалаевым и Куангали Абдрахмановым. 27 июня был взят анализ костного мозга, по результатам которого и выставлен диагноз «Острый лейкоз».
Санитарной авиацией пациент был направлен в республиканский научный центр охраны здоровья матери и ребенка для получения специализированного лечения. В течение 10 месяцев, с 30 июня 2014 по 20 марта 2015 года, ребенок получал лечение в онкогематологическом отделении данного центра.
Таким образом, диагноз был выставлен спустя 20 дней после первичного обращения к врачам. В условиях атипичного течения болезни и отсутствия длительного времени характерных для лейкоза изменений в анализах крови это не может свидетельствовать о халатности со стороны медработников.
Лейкоз, как правило, диагностируется в течение первых двух-трех недель с момента обращения пациента. Прогноз для здоровья неблагоприятный, в 20 процентах из всех случаев заболевание, к сожалению, заканчивается летальным исходом.
Лаура ЖАЗЫКОВА,
председатель профсоюза
медицинских работников
области
