В медицинских сериалах часто показывают, как врачи буквально по частичкам собирают, заменяют мелкие сосуды на руке или ноге пациента, возвращают подвижность конечности и сохраняют ее. Но то — кино. Мало кто знает, что в нашей актюбинской реальности происходят не менее поразительные вещи. Врачи с особой интуицией и чуткими пальцами восстанавливают артерии, дарят людям возможность жить полноценной жизнью, отводя от них угрозу инвалидности.
Сложнейшие врачебные манипуляции на сосудах, еще несколько лет назад представлявшиеся своего рода чудом, теперь успешно выполняются у нас, в отделении сосудистой хирургии Актюбинской областной больницы.
Старая поговорка гласит: «Человек стар настолько, насколько стары его сосуды». Неудивительно, что процесс старения сопровождается ростом числа сосудистых заболеваний. Правда, нередко они возникают и у людей более молодого возраста.
Заведующий отделением Бернат Жанабаев — врач высшей квалификационной категории, более 20 лет отдал сосудистой хирургии. За это время он спас не один десяток жизней, «починил» множество травмированных сосудов.
Свой рассказ о работе отделения медик начал с объяснений, что такое вообще сосудистая система человеческого организма. Он также поведал о вершинах медицины, которые человеку непосвященному кажутся просто сверхвозможными.
— Эта система обеспечивает транспортировку питательных веществ во все органы и ткани организма, включая головной мозг и обратную транспортировку продуктов жизнедеятельности для выведения из организма. А теперь представьте, что в каком-то месте этот цикл нарушается, стопорится и «проход» становится невозможен, — поясняет Бернат Казмуханович. – Раньше, когда нашего отделения не было, помощь пациентам с патологиями сосудов оказывалась в отделениях общей хирургии городских больниц и только при неотложных состояниях. В областной больнице отделение сосудистой хирургии на 25 коек заработало в апреле. На сегодня успешно проведено больше 70 операций. Среди них операции на артериальной системе при острых тромбозах и эмболиях, угрожающих развитием гангрены и потерей конечности, при хронических сужениях и окклюзиях магистральных сосудов, варикозных расширениях вен. Впервые в области — различные шунтирующие операции на магистральных сосудах, рентген-эндоваскулярная ангиопластика и стентирование сосудов.
Современный арсенал оборудования позволяет выполнять диагностику заболеваний сосудов с помощью компьютерной томографии, МРТ, ультразвукового дуплексного сканирования и ангиографии.
По словам врача, пару недель назад в отделение поступил мужчина с гангреной пальцев стопы. Он мог лишиться ноги, но сосудистым хирургам удалось заменить пораженный сосуд на искусственный и спасти конечность. А в последнем случае пациент получил резаную рану руки с повреждением артерии предплечья. Медики восстановили лучевую и локтевую артерии. Благодарный актюбинец выписался домой, сохранив кисть.
— Для работы с мелкими сосудами применяется специальный микроскоп с увеличением в 3,5 раза. В большинстве случаев люди поступают с травмами, ранениями рук, ног. Если сосуд поврежден, кровь не поступает, то возникает угроза потери конечности. Мы же восстанавливаем сосуды, и в дальнейшем пациенту не грозит инвалидность. К примеру, в моей практике был случай, когда мужчине полностью размозжило кости голени. Травматологи хотели ампутировать ногу, но мы «починили» сосуды. Сейчас он ходит на своих ногах, — делится хирург.
Бернат Казмуханович признался, что в перспективе врачи отделения планируют заниматься пересадкой конечностей. Но успех во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента потери ноги либо руки.
— Чем раньше больной обратился к нам, тем больше шансов ему помочь. За два часа клетки могут омертветь, и рука или нога станут непригодными. Тут дело во времени. К тому же, чтобы пришить оторванную конечность, она должна находиться во льду, в специальном контейнере. Пересадку делают в Астане и Алматы. Но и мы надеемся не отставать. Также в планах — проведение эндоваскулярной эмболизации при миомах матки, — продолжает собеседник.
— Какие методы применяются при операциях?
— Для начала всем поступающим больным делают ангиографию. На ней видно, на каком уровне идет окклюзия (полное закрытие сосуда) или стеноз артерии (сужение сосуда). Используя малоинвазивный способ, то есть прокол, вводится стент и сосуд расширяется изнутри. Во время операции пациент находится в сознании. Это малотравматичный метод лечения — все манипуляции производятся без разрезов, без общего обезболивания и, как следствие, без огромных швов. Его применяют для тех, у кого есть сопутствующие заболевания. Впрочем, сейчас эндоваскулярный метод все чаще становится альтернативой традиционному хирургическому лечению.
— Долго ли длится такая операция?
— При эндоваскулярном способе операция длится в среднем 2-3 часа, а при открытом методе – от одного до десяти часов.
— Вы — врач с огромным стажем. Не думаете расширять сферу специализации?
— Сейчас в медицине существует новая специальность — рентген-хирурги. Они работают только с помощью ангиографической установки. То есть открытых операций с разрезами не делают, лишь малоинвазивные. После переезда в Актобе из Тараза я прошел соответствующую переподготовку. Так что сейчас являюсь и сосудистым, и рентген-хирургом.
— К вам поступают только актюбинцы?
— К нам едут пациенты со всего Западного Казахстана. С каждым днем больных становится все больше. Не знаю, то ли травмы получать стали чаще, то ли люди узнают о работе отделения…
Кстати, помимо круглосуточного дежурства, сосудистые хирурги выезжают в районы по линии сан-авиации.
Справка «АВ»
Кто непременно должен обследоваться у сосудистого хирурга?
1. Пациенты с сахарным диабетом, так как одно из самых грозных осложнений сахарного диабета – это сосудистые осложнения.
2. Пациенты с повышенным риском развития инсульта.
3. Пациенты с облитерирующим атеросклерозом (эндартериитом) сосудов нижних конечностей.
4. Пациенты с варикозной болезнью нижних конечностей. Эта болезнь поражает, преимущественно, прекрасную половину человечества, что связано с генетической предрасположенностью, беременностью и родами, гормональным фоном.
5. Пациенты с поражением лимфатической системы.
Это надо знать
Обратитесь к сосудистому хирургу, если:
— испытываете внезапные головокружения или потери сознания, постоянные или периодические головные боли;
— замечаете постепенное или внезапное ухудшение зрения;
— перенесли инсульт и/или ощущаете слабость, онемение в руках и ногах, части лица; нарушилась речь;
— при УЗИ почек у вас обнаружили сужение или закупорку (стеноз или окклюзия) просвета почечной артерии;
— при физической нагрузке возникает чувство чрезмерного утомления рук и ног;
— наблюдаете похолодание, онемение и/или покалывание в пальцах рук и ног;
— долго не заживают язвы на ногах, особенно, если у вас сахарный диабет;
— на ногах видны мелкие вены и «сосудистые звездочки».
Одной цифрой
На сегодня в отделении сосудистой хирургии выполнено более 70 операций.
Баян САРИЕВА
