Укротить безудержный аппетит актюбинским толстякам помогают хирурги.
Для врачей важен не косметический эффект, а возвращение здоровья пациенту, поэтому о липоксации здесь ни слова. Первые операции по гастрошунтированию и бандажу желудка в областной клинической больнице прошли в декабре прошлого года, затем в марте и ноябре. С лишними килограммами совершенно бесплатно расстались шестеро мужчин и женщин в возрасте от 37 до 45 лет. Было 120-130 килограммов, стало 70-80. Изрядно похудев, они вернулись к нормальной жизни. Сейчас весят 70-80 килограммов.
Все операции провел заведующий кафедрой эндохирургии медицинского университета «Астана», президент Казахстанского общества бариатрических и метаболических хирургов, член международной консультативной группы по метаболическим нарушениям и ожирению Орал Оспанов. Это были мастер-классы для местных коллег.
— Наша страна поставила перед собой цель увеличить продолжительность жизни. Руководство Актюбинского управления здравоохранения целенаправленно работает в данном направлении, создает все возможности для проведения сложнейших операций, — вводит в курс дела профессор Оспанов.
В последний приезд он провел лапароскопическое бандажирование для двух пациентов. На второй день после операции они уже ходили, на третий — готовились к выписке. Технология «Хирургии быстрого восстановления» предполагает минимум осложнений. Приближается тот день, когда некоторые операции будут проводиться почти амбулаторно. Это новое веяние мировой хирургии — как можно меньше оставлять человека в стационаре.
— Чем больше операционная травма, тем дольше пациент залеживается, увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием. Может развиться пневмония, тромбы могут образоваться и фатально закупорить легочные сосуды, могут быть нагноения ран, — объясняет хирург.
В мире проблема ожирения долгое время не воспринималась всерьез. От нее отшучивались даже медики. Когда пришло осознание ее серьезности, изменилось и отношение: в фокусе внимания оказался не сам лишний вес, а сопутствующие болезни.
Первые в этом списке инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет. При нарушении соотношения так называемых плохого и хорошего холестерина возникают изменения во всех органах, в первую очередь поражаются сосуды, быстро развивается атеросклероз — первопричина многих тяжелых болезней. В Казахстане ожирение в последние годы приняло характер эпидемии. Почти половина населения страны, по данным Казахской академии питания, имеет или лишний вес, или ожирение. Как оказалось, медики разделяют эти понятия.
— В организме жировая ткань должна составлять 15 процентов от массы тела, не больше. У европейцев ожирение начинается от показателя (ИМТ) индекса массы тела 30, — собеседник на специальном калькуляторе показывает, как высчитывается ИМТ. — Для азиатов, прежде всего это японцы, китайцы, корейцы, ожирение ставят уже при индексе 25, а у европейцев это еще норма. По казахстанцам не было ни одного серьезного исследования. На мой взгляд, в нашей стране нужно применять дифференцированно индекс для европейцев и азиатов. Вместе с тем небольшой излишек не страшен, если нет от него проблем.
— Вы не думайте, что мы оперируем всех подряд, нет. Люди должны сначала серьезно взяться за диету и фитнес. Мы работаем с гастроэнтерологами, эндокринологами, гепатологами. Если при первой степени ожирения никакой болезни нет, то нет и повода для беспокойства. Можно снизить вес, сев на диету, но при первой степени ожирения при диабете нужно делать операцию. Если в кровеносном русле очень много сахара, а в тканях питательный голод из-за диабета, возникает диабетическая стопа, почечная недостаточность, слепота. После операции некоторые пациенты полностью отказываются от сахароснижающих препаратов.
Активнее на операцию идут женщины, они приходят в первую очередь за красивой фигурой. Хотя абдоминальное ожирение опаснее для мужчин. По статистике, от инсультов и инфарктов страдают чаще именно они.
— Мы долгое время к этим операциям относились скептически. В США, где в свое время в поддержку хирургии ожирения выступал президент Билл Клинтон, в год делают 200 тысяч бариатрических операций. В маленькой Швеции с населением 8 миллионов человек — около 8 тысяч. У нас на 17 миллионов делается в год с десяток. Серьезнее воспринимаются аппендицит, холецистит, а на ожирение реакция, как на баловство, — продолжает размышлять Орал Оспанов.
Самая напористая агитация за здоровый образ жизни спотыкается о неуемный аппетит. Из десяти больных только один-два могут заставить себя удерживать нормальный вес, поэтому во всем мире практикуется еще и эндоскопическое лечение, когда в желудок вводится силиконовый баллон на время или при высоком риске операции.
— В Актобе мы консультировали несколько человек с запредельной степенью ожирения, когда и сама операция рискованна. Для них выход в лапароскопической установке специального кольца. В итоге человек худеет на 20, 30, 40 килограммов, только после этого возможно дальнейшее хирургическое лечение. Если человеку нужно скинуть 70 килограммов, то бандаж позволит похудеть на 30-40 килограммов, — объясняет доктор медицинских наук Оспанов.
Колечко, дающее эффект быстрого насыщения, можно носить всю жизнь, а при необходимости убрать в любой момент.
— Года два назад ко мне обратилась женщина, которой бандаж ввели в желудок в Москве. Попросила его убрать на время, так как предстояла встреча со сватами, за дастарханом хотела насладиться деликатесами от души, а не клевать, как она выразилась, — поделился курьезным случаем из своей практики хирург.
Первую операцию по снижению веса в нашей стране провел московский профессор Олег Луцевич в июне 2010 года, Оспанов ему ассистировал. Серьезные, или, правильнее сказать, более эффективные операции проводятся с применением сшивающего аппарата американского производства, который стоит очень дорого. И в этом одна из главных трудностей. Российские бандажи дешевле. Хирург Оспанов решил пойти дальше и изобрел собственный метод гастрошунтирования без сшивающих аппаратов. Запатентованный метод начнет применяться в Казахстане со следующего года. Он гораздо доступнее. Для сравнения, стоимость гастрошунтирования — более миллиона тенге, лапароскопического бандажирования в два раз дешевле. Преимущество операций во много раз превышает возможный вред.
В конце беседы профессор Оспанов дал несколько полезных рекомендаций тем, кто следит за своей талией, а значит, и за своим здоровьем. Они общеизвестны. Просто их стоит запомнить и соблюдать.
Во-первых, необходимо соблюдать баланс: сколько калорий поступило в организм, столько же должно быть сожжено организмом. В том числе и физическими упражнениями. Во-вторых, во время застолья в приятной компании нужно вовремя остановиться. Но у нас в таких случаях спрашивают, уж не заболел ли ты, раз нет аппетита? Но вспомним, раньше чревоугодие воспринималось как грех. Не врачи, а сам народ придумал выражение: копать ложкой себе могилу.
Лучшая диета это когда можно есть все, нам нужно разнообразие, но должна быть умеренность в еде. За один присест съедать столько, сколько вмещает ладонь. На это направлены и наши операции, умерить аппетит, обмануть организм. Для воды ограничений нет. Начинать прием пищи предпочтительнее с жидкости, а не наоборот.
Не надо наедаться на ночь. Есть медленно — насыщение приходит медленно и тщательно пережевывать.
Жанат СИСЕКЕНОВА
