В настоящее время весь мир переживает пандемию коронавирусной инфекции. Впервые вспышка COVID-19 была зафиксирована в Китае (г. Ухань) в декабре 2019 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 30 января 2020 года объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией, имеющей международное значение, а 11 марта — пандемией. По официальным данным, на сегодня во всем мире зарегистрировано более 35 миллионов подтвержденных случаев заражения COVID-19, а в Казахстане более 108 тысяч.
COVID-19 воздействует на различные группы людей в разной степени. У большинства инфицированных болезнь протекает в легкой или средней форме тяжести, и в этом случае не требуется госпитализация. Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, особенностью данной пандемии является преобладание тяжелых форм заболевания среди больных старших возрастных групп, имеющих сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, что усугубляет состояние больных. Согласно данным ВОЗ, наиболее частыми признаками заболевания COVID-19 являются: повышение температуры тела, потливость, кашель, потеря обоняния и вкуса, выраженная слабость и утомляемость. У некоторых инфицированных могут также наблюдаться боль в горле, жидкий стул, головная боль, сыпь на коже. При тяжелой форме заболевания отмечаются затрудненное дыхание (одышка), ощущение сдавленности или боль в грудной клетке.
Несмотря на то, что коронавирусная инфекция является острым респираторным заболеванием, в своем течении данная патология может сопровождаться различными неврологическими осложнениями. Возникновение таких неврологических симптомов, как полная потеря обоняния (аносмия) и вкуса (агевзия), в настоящее время имеет различную интерпретацию. Данные расстройства могут быть вызваны местным воспалением вкусовых рецепторов языка и обонятельных рецепторов носа, а также высказывается мнение о возможном воспалительном процессе в нервных волокнах, проводящих информацию в головной мозг.
Одним из грозных неврологических осложнений COVID-19 является развитие острой нейроинфекции. Наиболее часто при этом развивается воспаление мягких мозговых оболочек — менингит. В некоторых случаях может иметь место воспаление вещества головного мозга — энцефалит. Имеются официальные публикации о случаях развития перечисленных нейроинфекций у больных COVID-19 в различных странах мира.
Как известно, коронавирусная инфекция сопровождается изменениями со стороны картины крови, которые могут протекать в виде тромбообразования либо снижения свертываемости крови. Данные изменения могут привести к развитию мозговых инсультов, таких как ишемический инсульт (инфаркт мозга), геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг). Кроме того, возможен венозный тромбоз сосудов мозга с развитием венозного кровоизлияния.
В настоящее время среди неврологических осложнений COVID-19 известны случаи острого поражения периферических нервов с развитием полиневропатии, что проявляется слабостью, болями в руках и ногах. Заболевание имеет прогрессирующий характер и может осложниться нарушением глотания, речи, изменением голоса. Данный вариант острой полиневропатии в литературе описан как синдром Гийена-Барре.
Таким образом, можно заключить, что неврологические осложнения при COVID-19 множественны по своей симптоматике и тяжести клинических проявлений, которые обусловлены как прямым нейротропным действием вируса, так и вторичными механизмами, связанными с поражением других систем организма.
Г. Кабдрахманова,
К. Калдымурат,
кафедра неврологии Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова
Иллюстрированное фото из открытых интернет-источников
