Медики продолжают разъяснять Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», который вступит в силу с 1 января 2020 года.
— Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования. Если говорить кратко, то суть обязательного медстрахования состоит в следующем: даже не имея страховки, гражданин сможет бесплатно вызвать скорую помощь. В поликлинику можно будет обращаться при наличии отчислений на медстрахование. Так, сдача анализов, прием у врача будет зависеть от поступления отчислений в Фонд ОСМС. Медицинскими услугами можно будет воспользоваться лишь в той поликлинике, к которой прикреплен гражданин, — говорит заместитель главного врача ГП № 5 Гульбану Кинженбетова.
По ряду заболеваний, которые отнесены к представляющим опасность для окружающих, лечение будет проводиться независимо от наличия обязательной социальной медстраховки.
— Сумма отчислений не повлияет на объем оказываемой медицинской помощи. Будет достаточно того, что есть отчисления. Это довольно выгодно, нежели каждый раз платить около 3 000 тенге за прием врача. Для входа в систему ОСМС нужно прикрепиться к поликлинике, далее проверить присвоение своего статуса на сайте электронного правительства egov.kz. Затем стоит самостоятельно производить отчисления. По Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» за вас не должно делать взносы государство или производить отчисления работодатель (в этом случае нужно проверить, начал ли работодатель перечислять), – поясняет специалист.
По словам Гульбану Кинженбетовой, с введением обязательного медицинского страхования не все услуги будут оплачиваться из отчислений. Ряд услуг останется бесплатным и общедоступным. Медицинские услуги будут разделяться на 2 пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (так называемый базовый или минимальный) и пакет ОСМС, который представляет медицинские услуги, не входящие в бесплатный базовый пакет. Его финансирование будет осуществляться из страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС.
В список заболеваний, подлежащих бесплатному лечению, входят туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, вирусный гепатит В, С, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, детский церебральный паралич, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), ревматизм, системные поражения соединительной ткани, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, орфанные заболевания.
Алина СУЛЕЙМЕНОВА
