Красный, желтый и зеленый. Общество волнуют не сигналы светофора, а темпы распространения COVID-19. Как остаться в безопасной зоне? Об этом и многом другом мы беседуем с руководителем отдела управления здравоохранения Бакытжан Тулкибаевой.
Бакытжан Мажитовна возглавляет отдел лечебно-профилактической работы общественного здравоохранения и лекарственного обеспечения. На наш первый вопрос об эпидситуации она отвечает:
– Со 2 ноября область находится в зеленой зоне. Обстановка пока стабильная, в случае ее ухудшения в течение последующих пяти дней санитарными врачами будут ужесточены ограничения. Как вы знаете, в соседних странах наблюдается рост заболеваемости КВИ, следует и нам быть готовым к худшему сценарию.
[box type=»shadow» ]Медицинскую помощь по коронавирусу в регионе оказывают 15 инфекционных, 5 резервных стационаров, 21 организация первичной медико-санитарной помощи. Развернуто 3 карантинных стационара: в Актобе – на 10 коек, Мартукском районе – на 30 и Каргалинском – на 15 коек. [/box]
– Что входит в перечень бесплатных лекарств для пациентов с КВИ?
– Для больных COVID-19, в том числе с факторами риска – гипертензией, сахарным диабетом, ИБС, ХОБЛ, астмой и другими, а также пневмонией (вероятный случай коронавирусной инфекции), предусмотрен перечень лекарств в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения. К таким препаратам относятся «Ибупрофен», «Парацетамол», «Дабигатран», «Ривароксабан», «Апиксабан». Они назначаются в рамках амбулаторного лечения. В стационарах имеется достаточный запас лекарственных средств: антибиотиков, антикоагулянтов, противовирусных, жаропонижающих, анальгетиков. Нашим ведомством регулярно проводится мониторинг запаса расчетного количества препаратов.
– Как осуществляется реабилитация пациентов, переболевших ковидом? Направляют ли их в лечебные учреждения санаторного типа?
– Программу и маршрут восстановления после перенесенного COVID-19 и пневмонии разрабатывает участковый врач с учетом реабилитационного потенциала человека: двигательной активности, артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений, показателей насыщения крови кислородом, степени выраженности остаточных явлений. Противопоказаниями могут быть критическое состояние пациента, нестабильность системы кровообращения, повышение температуры тела выше 38 градусов, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различного происхождения, нестабилизированный перелом позвоночника, таза, верхних и нижних конечностей.
Койки дневного стационара имеются во всех районных больницах, городских поликлиниках, медицинских центрах «Куаныш», «Зере», «Дару», «Юкон». Круглосуточные койки готовы в Актюбинском медицинском центре, железнодорожной больнице.
– Меняется ли течение болезни в связи с разными штаммами вируса и протокол лечения? Назовите основные признаки, указывающие на ковид. Какие лекарства надо принимать при первичных симптомах?
– В связи с мутациями вируса повышается его способность изменять течение заболевания: сокращается инкубационный период и ярче выражается симптоматика. Основными признаками остаются потеря обоняния и вкуса и общая интоксикация организма. При первичных симптомах следует начать с приема нестероидных противовоспалительных и антиагрегантных препаратов, так как КВИ в первую очередь воздействует на систему микроциркуляции и приводит к сгущению крови.
– Скажите, всегда ли у больного пневмонией выявляется коронавирус? Болезнь может протекать как обычное воспаление легких?
– Пневмония – это воспаление легких, вызванное тем или иным инфекционным возбудителем. В организм человека он попадает воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. По типу инфекции пневмония бывает бактериальной, частой причиной является пневмококк. Бывает вирусный тип, он возникает из-за попадания в организм вирусов, вызывающих простуду или грипп типа А и В, респираторный синцитиальный вирус, коронавирус и другие.
Цель лечения бактериальной пневмонии – избавление от мокроты путем воздействия на возбудителя. Поэтому она лечится антибиотиками. Для такого типа характерны высокая температура, слабость, кашель с мокротой, даже кровью. Вирус же поражает стенки сосудов, где происходит газообмен, появляется отек, сосуды сужаются. Это приводит к замедлению циркуляции крови, возникает острая нехватка кислорода. Лечить антибиотиками вирусную пневмонию до присоединения к ней бактериальной инфекции бесполезно! При вирусной бывает невысокая температура, возникает сухой кашель, чувствуется ломота в теле. Пневмонии, связанные с гриппом, COVID-19, корью, имеют другое течение.
– После вакцинации некоторые болеют повторно, бывает и с тяжелыми последствиями.
– Да, есть случаи повторной заболеваемости коронавирусной инфекцией. Здесь играет роль особенность иммунной системы. Многие пациенты в силу индивидуальности организма не реагируют на вакцину так, как ожидается. Стандартная дозировка для них может быть недостаточной или, наоборот, избыточной. Реакция на вакцину может быть разной у разных людей. Она направлена в первую очередь на то, чтобы сократить количество летальных случаев и тяжелых последствий заболевания. Это можно сказать про любую вакцину.
По известным нам данным, после прививки человек болеет намного легче, без поражения легких и тромбозов крупных сосудов. Все проходит максимально приближенно к обычной ОРВИ с небольшим астеническим синдромом. Такая форма заболевания неприятна, но по крайней мере не так опасна, что уже можно расценивать как большой плюс.
– Если у человека выработаны антитела, он все равно может заболеть?
– Полноценная защита иммунитета зависит от инфицирующей дозы. Если дать вирусную нагрузку на вакцинированного человека с хорошим иммунитетом, то даже он заболеет. В этой ситуации те же медработники более уязвимы, потому что работают в очаге, где вирусная нагрузка превышает ту, которую в среднем получает человек в популяции.
Вакцинированным тоже следует придерживаться мер профилактики и защиты с соблюдением правил гигиены, социальной дистанции, избегая мест скопления людей.
– Что вы скажете о ревакцинации? Для чего она нужна, станет ли обязательной ежегодно?
– Это повторное введение вакцины для поддержания иммунитета, выработанного предыдущими прививками. Перенесенные инфекции и прививки дают разную защиту: например, от вируса гриппа нужно прививаться ежегодно, а вакцины от кори могут обеспечить пожизненный иммунитет. О ревакцинации заговорили, когда в мире стал активно распространяться мутировавший индийский вариант «Дельта» с более тяжелым течением болезни. ВОЗ рекомендует делать ревакцинацию от КВИ через 9-12 месяцев после полного курса вакцинации. Это корректная рекомендация. Иммунитет может начать угасать через шесть месяцев после прививки и примерно через год сойти на нет. Повторные прививки проводятся вне зависимости от наличия и количества антител.
[box type=»shadow» ]В медицинских организациях в наличии вакцины «Спутник V», QazVak, Sinovac. Имеется 66 171 доза первого компонента и 95 144 дозы второго компонента. Ожидается поступление первого компонента «Спутник V».[/box]
В ожидании малыша
В группу риска по заболеваемости COVID-19 входят беременные. Течение болезни осложнено нагрузкой на организм в связи с вынашиванием ребенка. Если женщина чувствует ухудшение самочувствия, в обязательном порядке должна связаться со своим акушером-гинекологом или обратиться в женскую консультацию. На этом настаивает руководитель отдела охраны здоровья матери и ребенка облуправления здравоохранения Асия Тржанова.
– Коронавирусная инфекция поражает преимущественно пациентов со сниженным иммунитетом, к этой категории относятся и беременные. Отмечу, что заражение COVID-19 среди беременных встречается довольно часто. Вынашивание ребенка является фактором риска заражения и агрессивного течения вирусного заболевания, особенно если беременность наступает на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения и других. Тяжелые случаи связаны с большей агрессивностью новых штаммов ковида, – поясняет Асия Досбергеновна.
По ее словам, при Актюбинском медцентре в изолированном корпусе развернуто инфекционное родильное отделение на сто койко-мест. Палаты оснащены индивидуальными санитарными узлами, внедрено зонирование. Соблюдаются меры инфекционной безопасности пациентов и персонала. Каждая палата обеспечена централизованной доставкой кислорода, современной аппаратурой, необходимой для выхаживания женщин и их малышей. В тяжелых случаях используются аппараты искусственной вентиляции легких, системы диализа и другое современное оборудование.
Отвечая на наш вопрос, специалист добавила, что во время болезни женщины могут кормить грудью ребенка при условии соблюдения стандартных мер профилактики: регулярное мытье рук, ношение маски, дезинфекция контактных поверхностей. Это сведет риск заражения новорожденного к минимуму.
Нургуль АРИНОВА
Иллюстрированное фото из открытых интернет-источников
