Практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования туберкулезом.
Когда современный читатель сталкивается с названием этой болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощенного, непрерывно кашляющего человека. Люди искренне верят, что им заражаются только в местах не столь отдаленных, и если ты не бродяга, то заболевание тебе не грозит. В действительности же туберкулез – это проблема всего человечества. Сегодня около трети населения мира инфицировано микобактериями туберкулеза. Каждый год один процент населения планеты инфицируется ими. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев и примерно два миллиона человек умирают от этой болезни.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которые часто называют палочками Коха. Развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.
Это не просто социально обусловленное заболевание, оно инфекционное, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного человека не представляется возможным.
Туберкулез не зря называют коварным заболеванием. Выраженные симптомы, увы, проявляются зачастую только при необратимых изменениях в легких. В большинстве же случаев инфицированный длительное время чувствует себя удовлетворительно.
Основным источником заражения является человек, болеющий туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм вследствие нарушения правил гигиены – например, если не мыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.
Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек? В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, их вдыхание не приводит к заболеванию в активной стадии. К микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Таким образом, нападение болезнетворных организмов остается без последствий. Однако спустя месяцы и даже годы при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.
В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это может стать источником дальнейшего распространения инфекции.
В ряде случаев болезнетворные бактерии могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т. д. При хороших защитных силах микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.
Что может снизить защитные силы организма? Если в дыхательные пути попадет слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском. Если вы длительное время общаетесь с больным туберкулезом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий:
стресс – душевное или физическое
перенапряжение;
неумеренное потребление алкоголя;
курение;
недостаточное или неполноценное
питание;
другие болезни, ослабляющие организм.
Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.
Как уберечься от заболевания? Необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно содержать достаточное количество белков, кроме того, должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики необходимо проветривать их.
Где пройти обследование? Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру ПМСП.
Как уберечь ребенка от туберкулеза? Снизить риск заболевания можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с трех суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше двух месяцев необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ, прививка проводится в случае отрицательной пробы.
Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 и 14 лет. Если у ребенка или подростка в этот декретированный возраст имелся медотвод или проба Манту была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация проводится в течение года после наступления указанного возраста. Повторно БЦЖ ставится туберкулинотрицательным детям и подросткам.
Если у ребенка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее двух мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через два года после вакцинации и через год после ревакцинации проводится повторная прививка.
Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу. Этой категории уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медработник детского учреждения. При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Чтобы оградить детей от заболевания, взрослые должны быть уверены, что они здоровы, и своевременно проходить медосмотры.
Может ли заболевший заразить окружающих? Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению. Но, как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае вашего заболевания невелик. Однако если вы начали прием противотуберкулезных таблеток, важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если вы начнете чувствовать себя лучше.
Излечима ли болезнь? Сейчас имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить палочку Коха. Главными условиями лечения являются своевременное выявление путем профосмотров и раннее обращение за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной должен своевременно принимать лечение в полном объеме. Перерывы приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.
Что делать, если в семье есть больной туберкулезом? Прежде всего он должен осознавать, что от его культуры поведения и дисциплинированности очень многое зависит. Больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.
Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У него должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.
Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут фтизиатры. Вся семья должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.
Валентина КУЗЕНКОВА,
врач-фтизиатр клиники BZ «Холдинг-Univer»
