В клинику со страховкой

С 2020 года казахстанцы будут получать медицинские услуги по двум пакетам. Это гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и пакет обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
До внедрения медстрахования в стране осталось всего 4 месяца. Какие медуслуги в новом году останутся бесплатными для населения, на какую помощь смогут рассчитывать проценты, разъясняли на заседании регионального штаба по внедрению ОСМС. Прибывший из Нур-Султана управляющий директор фонда медстрахования Нурлан Касимов проанализировал готовность актюбинских медучреждений к переходу на страховую медицину. В заседании также принял участие заместитель акима области Марат Токжанов.
Как оказалось, с фондом медстрахования уже заключили договора 63 местные клиники, в том числе и 26 частных. Последние проявили большой интерес к вопросу оказания стационарозамещающей, стационарной и амбулаторной помощи в рамках госзаказа. Растущий интерес частных клиник к системе
ОСМС объяснили просто: с внедрением страхования ожидается увеличение финансирования ряда медуслуг: в Актюбинской области – на 40%.
– Дополнительные деньги пойдут на консультативно-диагностическую помощь, медицинскую реабилитацию, стационарозамещающую помощь. Мы считаем, что сейчас население получает их недостаточно, хотя и платит из своего кармана, – заметил на этот счет Нурлан Касимов.
Представители облздрава усомнились, будут ли частные клиники, участвующие в госзаказе, принимать посетителей вечером и ночью? Как правило, у большинства из них рабочее время заканчивается в 18.00.
– С каждой клиникой заключат договор о круглосуточном оказании медуслуг. Их персонал должен будет оказывать помощь и при экстренных обращениях. За исполнением пунктов договора будут строго следить, – пояснил директор фонда.
Также Нурлан Касимов разъяснил, что входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и пакет ОСМС. Так, под первым подразумевается неотложное медицинское вмешательство, скорая помощь, санитарная авиация, наблюдение в динамике ряда хронических заболеваний, стационарозамещающая помощь по экстренным показаниям. Оказание таких медуслуг полагается всему населению.
В перечень услуг по ОСМС входят дорогостоящие операции, прием у узких специалистов, прохождение МРТ, компьютерной томографии, ПЦР-анализа. Стоимость услуги по прохождению дорогостоящих обследований покроет страхование. Также будут предоставляться стационарозамещающая помощь, плановая стационарная помощь при болезнях сверх ГОБМП.
Размер взноса, который работник будет отчислять с 1 января 2020 года, составит 1% от заработной платы. В свою очередь работодатель отчислит за каждого работника по 2%. Государство будет вносить по 4% за социально уязвимые слои населения. Остальной категории граждан за медстрахование нужно платить самим.
– В области идет усиленная работа по информированию населения и обучению сотрудников медицинских организаций. Однако у нас еще 14 тысяч человек остаются неучтенными. Из них 10 тысяч проживает в областном центре, 4 тысячи – сельские жители. Нужно провести с ними работу. До конца года им нужно определиться и сделать выбор: либо самостоятельно отчислять взносы в фонд медстрахования, или же они будут получать часть медуслуг платно, – заметил Марат Токжанов.
Также на заседании регионального штаба оценили техническую готовность мед­учреждений к переходу на страховую медицину. В разрезе всех регионов Актюбинская область оказалась вновь на высоте. Так, оснащение компьютерами клиник составило 97%, тогда как по стране – 96%. Доступ к интернету имеется в 75% медучреждений, в стране эти показатели равны 66%. Как заметил директор фонда медстрахования, эти показатели к концу года нужно довести до 100%.

Айжан ШАУКУЛОВА