🏥 Детям с врожденными пороками сердца провели сложные кардиохирургические операции.
Кардиохирурги прооперировали 12 детей с тяжелыми врожденными пороками сердца, среди них четверо малышей до года. При этом две операции были проведены на открытом сердце, а десять – эндоваскулярным методом.
Мастер-класс из операционной
Ведущие детские кардиологи и кардиохирурги Национального центра сердца «University Medical Center» приняли участие в выездной клинико-образовательной сессии в Актобе. В рамках визита специалисты провели сложные операции детям, а также организовали мастер-классы и обучающие семинары для местных врачей.
Среди участников – заведующий детским кардиохирургическим отделением Центра сердца UMC Дмитрий Горбунов, директор КАД педиатрии UMC Татьяна Иванова-Разумова, детский кардиолог Айкерим Жанаткызы, заведующая отделением детской кардиоанестезиологии и реанимации Гулжан Бесбаева, врач-перфузиолог Линар Фаизов и интервенционный кардиолог Эрик Отарбаев.
На базе многопрофильной областной детской больницы в рамках образовательного проекта «Пациентская школа по врожденным порокам сердца» общественного фонда «Heart Center Foundation» прошла выездная сессия с участием специалистов. Также были проведены мастер-классы по эхокардиографии для педиатров, неонатологов, детских кардиологов и специалистов функциональной диагностики.
Кардиологи встретились с родителями детей с врожденными пороками сердца и подробно рассказали о современных методах диагностики, возможностях лечения, послеоперационном наблюдении и реабилитации. Цель проекта – повышение качества медицинской помощи и поддержка семей, воспитывающих детей с данным диагнозом.
– Среди пациентов были дети с критическими пороками, требующими вмешательства в раннем возрасте. Например, 8-месячный ребенок из ЗКО, у которого был выявлен критический врожденный порок сердца с высокой легочной гипертензией. Диагноз не был поставлен своевременно, и ребенок поступил в экстренном порядке. Еще один пациент родился недоношенным с критическим дефектом межжелудочковой перегородки. Все операции прошли успешно, состояние маленьких пациентов стабильное. Прооперированные находятся под постоянным наблюдением в отделении кардиореанимации, – сообщил Дмитрий Горбунов.
Он также отметил, насколько важно выявить сердечное заболевание в самом раннем возрасте и своевременно начать лечение. В качестве примера он привел случай с ребенком из Уральска, у которого заболевание было выявлено случайно. Малыш поступил в больницу через неврологическую службу, родители обратились к специалистам по другому поводу. В ходе дополнительного обследования врачи направили младенца на эхокардиографию, где и был выявлен врожденный порок сердца в критической форме, сопровождающийся высокой легочной гипертензией. Состояние ребенка оценивалось как тяжелое. В послеоперационный период он будет проходить интенсивную терапию и находиться под постоянным наблюдением врачей.
– Ежегодно в стране рождается около 400 тысяч детей. На каждую тысячу новорожденных приходится 8-9 случаев врожденных пороков сердца. Это значительное количество. Хорошо, когда диагноз устанавливается еще на этапе беременности, в этом случае врачи могут заранее определить тактику ведения и оказать помощь ребенку сразу после рождения. Однако остаются случаи, когда о болезни родители узнают уже после рождения малыша. Проблема остается актуальной, и таким детям необходимо оказывать помощь совместными усилиями, – подчеркнул он.
Мы поинтересовались у кардиохирурга, насколько эффективны проводимые операции?
По словам врача, многое зависит от характера врожденного порока сердца. В ряде случаев достаточно одной операции, после которой ребенок полностью восстанавливается и уже через год может вести полноценную жизнь. Таким пациентам, как правило, проводят эндоваскулярные вмешательства, после которых восстановление проходит быстрее и менее травматично.
В то же время существуют более сложные формы, при которых требуется проведение нескольких этапных вмешательств. Например, при тяжелых патологиях сердца невозможно полностью восстановить его анатомию, однако можно значительно продлить срок функционирования органа и улучшить качество жизни ребенка.
– Есть пациенты с единственным желудочком сердца, при котором невозможно полностью восстановить анатомию и сделать сердце здоровым. Однако в таких случаях мы можем продлить срок его функционирования. Таким детям проводятся операции в несколько этапов, как правило, в два-три вмешательства. Это позволяет поддерживать работу сердца и значительно продлевать жизнь пациентов. Поэтому тактика лечения в каждом случае зависит от конкретной морфологии врожденного порока сердца, – пояснил кардиохирург.
В целом, по мнению врача, эффективность лечения напрямую зависит от своевременности оказания медицинской помощи.
Дмитрий Горбунов отметил, что Актюбинская многопрофильная детская больница является единственным центром детской кардиохирургии в западном регионе Казахстана. На базе больницы действует кардиохирургическое отделение, где ежегодно проводят 120 операций на сердце, причем 80% из них – детям до года.
Мощность отделения была значительно расширена за счет увеличения числа кардиохирургических коек с 8 до 16, а также количества мест в кардиореанимации – с 3 до 10.
В перспективе на базе больницы планируется открытие регионального кардиохирургического центра, который будет обслуживать детей из западного региона, а также из Кызылординской и Костанайской областей.
На сумму более 547 миллионов тенге за счет местного бюджета было закуплено современное медицинское оборудование, включая аппараты искусственной вентиляции легких и системы искусственного кровообращения.
Перинатальный скрининг – ключ к ранней диагностике
Заместитель руководителя управления здравоохранения Айгуль Аманжолова сообщила, что в области на учете с врожденными пороками сердца состоит около 1 200 детей, ежегодно такой диагноз впервые выявляется примерно у 200 пациентов, причем 80% – это дети до года.
По ее словам, причины врожденных пороков сердца могут быть различными. Даже вирусная инфекция, перенесенная матерью во время беременности, а также другие неблагоприятные воздействия в период внутриутробного развития могут оказать влияние. При этом наследственный фактор у большинства пациентов не подтверждается.
– Своевременное выявление и проведение операции позволяет ребенку полноценно развиваться и вести нормальную жизнь, – подчеркнула Айгуль Аманжолова.
Особое внимание в регионе уделяется профилактике и ранней диагностике заболевания. Врачи активно работают с беременными женщинами, для них проводятся перинатальные скрининги, консультации, а также разъяснительная работа с будущими родителями.
– Перинатальные скрининги – ключевой этап в выявлении врожденных патологий. Уже на ранних сроках беременности, начиная с 12-й недели, женщины проходят обязательные обследования. С помощью ультразвуковой диагностики специалисты могут выявить пороки развития органов, в том числе сердечно-сосудистой системы плода, – конкретизировала заместитель руководителя управления здравоохранения.
Если у плода обнаруживается патология, врачи оценивают степень ее тяжести, совместимость с жизнью и возможность дальнейшего лечения. В случаях, когда порок поддается коррекции, беременность сохраняется, а тактика ведения родов и последующего лечения ребенка определяется заранее. После рождения таким детям при необходимости проводят хирургическое вмешательство.
Если же выявляются тяжелые пороки, несовместимые с жизнью, женщине могут предложить прерывание беременности. При этом окончательное решение всегда остается за пациенткой.
Как отмечают специалисты, за последние годы в регионе выявляемость врожденных пороков значительно улучшилась именно благодаря развитию системы скринингов и повышению настороженности врачей.
Некоторые пороки сердца являются минимальными и могут быть устранены в раннем возрасте, например, до одного года. Однако существуют и сложные формы, требующие поэтапного хирургического лечения. В зависимости от диагноза детям могут проводиться как операции на открытом сердце, так и эндоваскулярные вмешательства.
При отсутствии своевременного лечения у ребенка могут развиться серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность, задержку физического развития и снижение качества жизни.
Также ведется активная работа по повышению квалификации медицинских специалистов. Проводятся мастер-классы, организуется обмен опытом с зарубежными центрами, развивается сотрудничество с благотворительными фондами.
По словам Айгуль Аманжоловой, у нас созданы все необходимые условия для оказания помощи детям с кардиологическими патологиями: имеются профильные специалисты, проводится диагностика, в том числе ультразвуковые исследования, регулярно обновляется медицинское оборудование.
– Операции могут длиться от пяти часов и более, в зависимости от сложности случая. Сегодня в регионе работают четыре кардиохирурга, и мы продолжаем развивать это направление, – резюмировала она.
Айжан ШАУКУЛОВА
Фото предоставлено управлением здравоохранения
