Миллиардные долги стационара ликвидировали, закупили современное оборудование и возобновляют трансплантологию.
Избавление от долгов
В августе 2024 года областную многопрофильную больницу (бывший АМЦ) возглавил опытный врач-менеджер Кайрат Жетибаев. Он взял в свои руки учреждение, которое накопило долги за целое десятилетие, их сумма превысила 2 миллиарда 32 миллиона тенге.
Из-за хронических неплатежей коммунальщики регулярно угрожали отключить электроэнергию, воду и газ. Дело доходило до того, что представители ТОО «Энергосистема» обесточивали административный блок и кабинет главного врача. Руководству приходилось экстренно садиться за стол переговоров и объяснять, что в стационаре лежит более 400 пациентов. Многие из них находятся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, их жизнь напрямую зависит от аппаратов искусственной вентиляции легких, систем гемодиализа и мониторов слежения. Операционные и реанимацию в итоге не трогали, но больница жила в постоянном стрессе.
Параллельно возник кризис с лекарствами. Долги перед поставщиками превысили миллиард тенге. Фармацевтические компании стали отказываться отгружать препараты. Как показал аудит, причиной дефицита было нерациональное планирование: склады ломились от одних медикаментов, а других, жизненно важных, остро не хватало.
Для реанимации финансового состояния стационара главный врач вместе с акиматом области, руководством управления здравоохранения, депутатами облмаслихата разработал жесткую антикризисную стратегию. Было выделено за два года 2,5 миллиарда тенге на переоснащение.
Благодаря этому появился первый собственный высокопольный МРТ стоимостью 977 миллионов тенге. Он дает качественную диагностику. Приобрели второй ангиограф, до этого возникала очередь перед плановыми и экстренными хирургическими процедурами. Теперь один аппарат отдали под плановые операции на сердце и сосудах, а второй круглосуточно служит для спасения экстренных пациентов с инфарктами и инсультами.
Как говорится, кадры решают все. На повышение квалификации работников руководство затратило около 15 миллионов тенге. Врачи прошли обучение за рубежом: в Турции, странах Прибалтики, а также ведущих республиканских научных институтах Астаны и Алматы. Вкупе с современным высокоточным оборудованием повышение квалификации персонала помогло увеличить объемы лечения по линии Фонда медстрахования и заработать средства на покрытие счетов.
Следующим ключевым шагом стало внедрение отделения госпитальной фармации. Прежнюю систему, когда лекарства поступали сразу в отделения, отменили. Контролировать реальный расход, остатки и исключить человеческий фактор в той системе было практически невозможно. Теперь врач делает назначение в медицинской информационной системе. Отделение госпитальной фармации видит эту запись в режиме онлайн, берет препарат и в стерильных условиях готовит точную дозу, например, ровно два миллилитра. Курьер доставляет в отделение уже готовый шприц для конкретного пациента. При этой системе контролируется каждая таблетка и каждый миллилитр препарата. Это исключает лишний расход лекарств и дает колоссальную экономию бюджета.
Все это привело к зримому результату. Если на 1 января 2024 года долг составлял 2 миллиарда 32 миллиона тенге, то к началу 2025-го его сократили наполовину, а к 1 января 2026 года просроченные долги ликвидировали полностью.
Тысяча пациентов в неделю
– Наша областная больница — огромный медицинский городок на 14 гектарах с площадью корпусов более 52 тысяч квадратных метров. Здание построили в 2014 году, и почти девять лет здесь не было даже косметического ремонта, – рассказывает главный врач стационара Кайрат Жетибаев. – В прошлом году руководство области выделило 751 миллион тенге на капитальный ремонт. Стационар полностью преобразился.
Сегодня медучреждение развернуто на 410 коек, из них десять – новые. Особое место занимает роддом третьего (высшего для области) уровня.
– Многие думают, что самых тяжелых пациенток везут в областной перинатальный центр, но у роддома нашей больницы более глубокая специфика, – продолжает Кайрат Кыдыралиевич. – Сюда со всего Западного Казахстана направляют беременных женщин со сложнейшими патологиями — болезнями сердца, почек или сосудов. Главный плюс в том, что у нас круглосуточно дежурят специалисты всех профилей. Если при родах возникают осложнения, мультидисциплинарная бригада врачей собирается у операционного стола за считанные минуты. Еще один плюс – на базе больницы развернули центры компетенций во главе с ведущими профессорами ЗКМУ имени Марата Оспанова. Например, по аритмии. Он позволяет выявлять заболевания на самых ранних стадиях, повышает доступность кардиологической помощи и снижает число госпитализаций.
В целом клиника лечит пациентов более чем по 30 направлениям. Сюда едут за помощью даже из соседнего Уральска. В рамках масштабной реновации здесь открывают новые направления: уже появилось полноценное отделение ревматологии на 16 коек, а до конца года откроются отделения гастроэнтерологии и нефрологии. Раньше ради такого лечения актюбинцам приходилось уезжать в Астану или Алматы.
– Поток пациентов огромный: ежедневно в приемный покой обращается до 250 человек, а в неделю больница принимает около тысячи пациентов. Справляться с нагрузкой помогает цифровая медицина. На базе клиники открыли Ситуационный центр с единым электронным архивом медицинских изображений (система PACS). Теперь, если в далеком Шалкаре или Карауылкельды пациенту делают КТ, МРТ, снимок мгновенно поступает на сервер областной больницы. Наш врач может открыть его даже со смартфона и дать консультацию дистанционно. Более того, система работает с привлечением искусственного интеллекта. ИИ сам проводит первичную читку снимка и подсвечивает доктору подозрительные участки, – разъясняет суть работы главный врач.
Значимым событием нынешнего года в клинике станет возрождение трансплантологии. С 2014 по 2018 год здесь успешно провели около 90 пересадок органов, но затем почти девять лет длилось затишье. Сейчас подготовка идет полным ходом: обследуются восемь пар «донор — реципиент» по родственной пересадке почки. К началу осени хирурги планируют выйти на первые операции.
Хотя оборудование закуплено, кадры обучены, а долги позади, администрация клиники считает, что успокаиваться рано.
— Оборудование у нас работает круглосуточно, оно быстро изнашивается, – поясняет Кайрат Жетибаев. – Сейчас нам нужен компьютерный томограф. Существующий аппарат 2014 года уже выработал ресурс и морально устарел. Для качественной и точной диагностики экспертного уровня необходим новый. Мы уже подали бюджетную заявку в управление здравоохранения. Помимо КТ, есть потребность в современных хирургических микроскопах, мониторах для пациентов оперблоков и реанимации. Хирургические инструменты подвергаются постоянной стерилизации, быстро выходят из строя. Таким образом, обновлять оборудование в клинике нужно непрерывно.
Преданный делу коллектив
За любым успехом всегда стоит сильная команда и ее лидер. В больнице работает 800 сотрудников, укомплектованность кадрами — почти стопроцентная. Коллектив молодой, средний возраст докторов — 40–45 лет.
Главный врач больницы Кайрат Жетибаев — сам в прошлом практикующий хирург-травматолог. Семь лет у операционного стола позволяют ему понимать проблемы коллег изнутри. Его управленческий стаж отсчитывается с 1996 года, когда врач возглавил центр фтизиопульмонологии Жамбылской области.
– В 90-е годы медики по восемь-девять месяцев не видели зарплаты, больных нечем было кормить, а все отчеты мы готовили на печатных машинках. При этом люди преданно выполняли свой долг. Именно тогда я понял, что для каждого из нас значат жизнь и здоровье пациентов, — вспоминает Кайрат Жетибаев.
Позже он успешно вывел из миллиардного долга Жамбылскую областную многопрофильную больницу. В Актобе его пригласили как проверенного, сильного топ-менеджера. Итогом работы стало признание экспертов: Актюбинская областная многопрофильная больница – единственная в регионе, получившая высшую категорию государственной аккредитации, а ее аптека подтвердила строгий международный стандарт качества GPP.
Таким образом, перезагрузка больницы состоялась, стационар работает на полную мощность. А значит, здоровье жителей области находится под защитой.
Татьяна ТОКАРЬ
Фото предоставлено областной многопрофильной больницей
