Шаг к страховой медицине

До запуска проекта Министерства здравоохранения — системы обязательного социального медицинского страхования — осталось меньше месяца. Какими темпами продвигается подготовка к внедрению ОСМС в регионе и не возникнет ли в процессе непредвиденных трудностей, рассказал «АВ» руководитель управления здравоохранения Асет Калиев.

Если человек НЕ застрахован, ему будет доступен гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, включающий услуги участкового врача, скорую помощь, экстренную стационарную помощь, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях. Весь остальной объем медицинской помощи из расширенного пакета ОСМС будет доступен только застрахованным гражданам.

Как отметил главный врач области, повышенное внимание уделено укреплению материально-технической базы медучреждений региона, а также развитию кластерной медицины, привлечению к оказанию медицинских услуг в рамках ГОБМП частных медицинских организаций для создания конкурентной среды, развитию реабилитационной службы, снижению нагрузки на одного врача общей практики и другим вопросам. На первом плане стоит техническая готовность медицинских организаций области, которые обеспечат успешное внедрение ОСМС: это и компьютеризация рабочих мест, и обучение специалистов, и обеспечение доступа к интернет-ресурсам, и посты цифровой грамотности, и другое.

На заметку
Фонд социального медстрахования разработал плагин, который позволяет определить статус застрахованности человека. Проверить его можно на портале электронного правительства, на сайте фонда или управления здравоохранения.
— Сейчас медицинскими информационными системами оснащено 99 процентов организаций здравоохранения, медработники на 100 процентов обеспечены компьютерами с доступом в интернет. Налажены цифровизация бизнес-процессов организаций здравоохранения и сбор необходимой информации для формирования электронного паспорта здоровья. ​Проводится широкая разъяснительная работа среди населения области, в том числе и жителей отдаленных населенных пунктов. Для этого созданы агитационные бригады, — конкретизировал Асет Калиев.
В настоящее время проводится актуализация статуса неформально занятого населения для обеспечения ему необходимого доступа медпомощи в условиях ОСМС. Уже актуализировано 96 186 человек из числа неформально занятого населения, что составляет 89% (РК — 76%). По данным Актюбинского филиала Фонда обязательного соцмедстрахования, на 1 ноября в фонд произведены отчисления на сумму свыше 10,6 миллиарда тенге за более чем 364 тысячи потребителей. Эти отчисления завтра станут гарантом оказания бесплатной медпомощи работающему населению.
— С внедрением медстрахования с января 2020 года финансирование здравоохранения области увеличится в 1,4 раза и составит 58,2 миллиарда тенге. Большое вливание средств в сферу здравоохранения позволит увеличить объем финансирования консультативно-диагностических услуг в 5,5 раза, стационарозамещающей помощи — в 3,4 раза, стационарной помощи — на 26 процентов, медицинской реабилитации — в 8,9 раза в сравнении с нынешним годом, — пояснил руководитель облздрава.


Новая модель ГОБМП предполагает повышение доступности и качества медицинской помощи за счет снижения нагрузки на одного врача общей практики. В результате проведенного разукрупнения врачебных участков дополнительно создано 43 участка с численностью населения до 1 700 человек.
Проблема кадрового дефицита врачей общей практики достаточно успешно решена за счет создания необходимых условий для выпускников медицинского университета, направленных в сельскую местность.
В этом году на работу принято 122 выпускника, 37 из которых стали врачами общей практики. Еще 50 молодых специалистов получили направления в сельские амбулатории. Каждому вручили сертификаты на 1,5 миллиона тенге.


В рамках перехода к страховой медицине особое внимание уделено развитию реабилитационной помощи. В областном центре успешно действует центр «Дару», в котором созданы необходимые условия, начиная от раннего восстановительного лечения до амбулаторной реабилитации. Кроме того, в этом же году открылся еще один реабилитационный центр «Аяла» для оказания амбулаторной и стационарной реабилитации детям до 18 лет, в том числе с ДЦП. Также во всех многопрофильных медорганизациях имеются койки для ранней реабилитации инсультных и других пациентов, нуждающихся в круглосуточном профильном наблюдении.
— Для полноценного вхождения в систему медстрахования в перспективе планируется ввод в эксплуатацию центра диагностики сheck-up, ПЭТ-центра, отделения детской онкогематологии, областного перинатального центра. Открытие такого уровня медорганизаций позволит обеспечить доступность населения к качественной медицинской помощи, — заключил Асет Калиев.

В интересах пациента

По данным фонда социального медстрахования, область на 100% готова к переходу к системе ОСМС.
На брифинге региональной службы коммуникаций представители областного филиала фонда рассказали о том, какие меры предпринимаются для улучшения качества медицинской помощи.
Фонд социального медицинского страхования выступает стратегическим закупщиком и единым плательщиком медицинских услуг. Сегодня медуслуги в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи населению области оказывают 37 государственных и 26 частных клиник. Оплата их услуг проводится с учетом результатов мониторинга оказания качества и объема услуг.
Как заметила руководитель отдела мониторинга по качеству медуслуг ФСМС Гульзада Тулькибаева, в нынешнем году выявлено свыше 28 тысяч дефектов по всем видам и формам медицинской помощи. Среди нарушений – неполный объем диагностики больного пациента, несвоевременное обеспечение лекарственными средствами, несвоевременное взятие на диспансерный учет и другие виды. Учитывая, что по всем дефектам проводятся удержания, данная сумма в этом году составила порядка 296 миллионов тенге. Медорганизации региона постоянно стремятся улучшить качество оказания медуслуг, что, соответственно, приводит к уменьшению случаев нарушений, а также к улучшению качества медицинской помощи. В интересах медорганизаций предоставлять качественные услуги пациентам, тем более что в рамках медстрахования финансирование сферы здравоохранения с нового года существенно увеличится.
– Если закуп медицинских услуг в этом году составил свыше 41 миллиона тенге, то на 2020 год план закупа превысит 52 миллиона тенге. Ожидается увеличение финансирования медуслуг на 125%, – поставил в известность руководитель отдела закупа медуслуг ФСМС Тимур Буранкулов.
С 3 декабря начался прием заявок от медорганизаций на предстоящий год на оказание медуслуг в рамках ГОБМП и ОСМС. Эта процедура сейчас осуществляется через веб-портал центра электронных финансов. По итогам конкурса между фондом социального медстрахования и поставщиками будут заключаться договора в электронном формате.
Представители фонда также напомнили о том, что через официальный сайт НАО «ФСМС» www.fms.kz каждый может определить статус застрахованности. Для этого необходимо зайти на ресурс, ввести свой ИИН и получить информацию о своем статусе – застрахованы вы или нет.

Готовы к check-up?

Актюбинцев научат следить за состоянием своего здоровья при помощи регулярных обследований.
С этой целью на базе Актюбинского медцентра при Западно-Казахстанском медуниверситете имени М. Оспанова строят check-up-центр, где будут проводить комплексное обследование организма. Первые два года диагностикой займутся специалисты из Южной Кореи. В рамках перехода на медстрахование услуги в check-up центре можно будет получить в том числе и на бесплатной основе.
— Сheck-up-центры в первую очередь предназначены для обследования здоровых людей, которые редко посещают или вовсе не заглядывают в поликлинику. Однако отсутствие симптомов еще не говорит о том, что у человека нет проблем со здоровьем или наследственной предрасположенности к болезням. Комплексные программы обследования позволят провести раннюю диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней почек или онкозаболеваний, — поясняет руководитель отдела инноваций и медицинского туризма при Актюбинском медцентре Надиар Мусин.
В check-up-центре пациент получит полную информацию о состоянии своего здоровья и рекомендации по его поддержанию. В комплекс услуг войдут как лабораторная, так и инструментально-аппаратная диагностика, в том числе КТ и МРТ. В рамках госзаказа здесь планируют принимать по направлению из поликлиник 20 пациентов в сутки.
Стоит отметить, что в медучреждении планируют внедрять идентичную систему ведущего лечебного учреждения Южной Кореи — госпиталя Сеульского Национального Университета. Даже оборудование будут закупать по аналогам южнокорейского госпиталя. Такое требование оговорено в соглашении, подписанном представителями Южной Кореи и областного управления здравоохранения. К слову, иностранные медработники будут обучать местных коллег не только работе на оборудовании, но и правильной диагностике заболеваний. Актюбинские врачи также будут стажироваться за рубежом.
Как заметил Надиар Мусин, медицинский объект строится в рамках государственно-частного партнерства, закупать оборудование планируют за счет инвесторов. С заводами-поставщиками уже достигнуты договоренности. Открытие check-up-центра запланировано на 2020 год.

Айжан ШАУКУЛОВА

0
® За содержание рекламных материалов ответственность несет рекламодатель