Берик Касымов почти 20 лет спасает актюбинцев от инфарктов и других проблем с «моторчиком».
Ежегодно в третье воскресенье июня в Казахстане чествуют медиков. В этой профессии есть направление, где право на ошибку исключено – это кардиохирургия. Руководитель регионального центра кардиохирургии клиники ЗКМУ имени Марата Оспанова, кандидат медицинских наук и кардиохирург высшей категории БерикКасымов ежедневно заставляет биться заново замершие человеческие сердца.
Профессию Берик Жаксылыкович выбрал по примеру отца. ЖаксылыкКасымов отдал медицине всю жизнь, оперировал вплоть до 70-летия. Когда Берик был еще совсем маленьким, мама сшила ему белый халат. Мальчик надевал его, брал игрушки и представлял себя доктором. Детская игра переросла в большую мечту. Получив медицинское образование, он выбрал кардиохирургию.
Раньше пациенты были вынуждены уезжать на операции за границу и тратить огромные суммы для выполнения операций на сердце. И вот в 2007 году в Актобе открылся региональный центр кардиохирургии на базе клиники медуниверситета. В тот год стартовала Национальная программа по развитию кардиохирургической помощи в Казахстане. Молодой хирург Берик Касымов возглавил центр со дня основания. Поднимал службу буквально с нуля: оборудовал операционные и создавал команду профессионалов.
Особое место занимает детская кардиохирургия, которую БерикЖаксылыкович начал развивать в 2009 году. Шаг за шагом, оперируя новорожденных, рос профессионализм команды. К 2016 году коллектив детских кардиологов, реаниматологов и медсестер полностью подготовили к работе. Службу успешно передали в многопрофильную областную детскую больницу. Касымов сфокусировался на взрослой кардиохирургии. Сегодня центр закрывает потребности области, а расходы на операции на открытом сердце покрывает государство.
Почему засыпает миокард и молодеет инфаркт
На столе в кабинете доктора стоит модель человеческого сердца в натуральную величину.
– Если в этом идеальном механизме происходит сбой и потоки артериальной и венозной крови смешиваются, моментально развивается тяжелая сердечная недостаточность, — объясняет БерикЖаксылыкович. — Чаще всего это происходит из-за врожденного порока сердца, которых существует примерно триста видов.
Около 70% всех операций центра составляет борьба с ишемической болезнью сердца и выполнение аортокоронарного шунтирования. Когда кровь становится избыточно жирной, бляшки атакуют стенки мелких сосудов. Ситуацию усугубляет сахарный диабет. В результате приток кислорода к сердечной мышце прекращается. Ткань не умирает сразу, а начинает слабеть и засыпать. В кардиологии это называется спящим миокардом.
– Представьте тысячу человек, которым каждый день необходимо выдавать по тысяче буханок хлеба. Если снабжение нарушается, и мы выдаем на всю эту толпу всего сто буханок, то первым рядам еды хватит, а последние останутся голодными. Люди в конце очереди не умрут сразу, но начнут слабеть, терять силы и образно засыпать. Когда хирурги восстанавливают кровоток, эти участки со временем оживают, – привел пример доктор.
Кардиохирург с тревогой отмечает: инфаркт стремительно молодеет. На операционный стол все чаще попадают пациенты в возрасте 40, 30 и даже 25 лет. В таких ранних случаях обычно доминирует тяжелая генетическая предрасположенность по мужской линии.
Также часто встречаются ревматические и дегенеративные пороки клапанов. Тогда применяют хирургическую замену пораженного клапана, что возвращает человека к жизни.
Спасение вопреки
В практике каждого хирурга есть истории, которые невозможно забыть. Для БерикаКасымова таким эпизодом стала экстренная операция 14-летней девочки.
– Меня вызвали в областную детскую больницу. У ребенка при прослушивании грудной клетки определялся аномальный шум. УЗИ выявило страшную картину. Как выяснилось, ребенок получил проникающее ножевое ранение грудной клетки. Нож прошел насквозь через переднюю и заднюю стенки аорты и вонзился в легочную артерию. Когда клинок вытащили, между главными сосудами организма образовался свищ. С такими повреждениями не выживают — это медицинская аксиома. Девочка должна была погибнуть на месте от массивного кровотечения, но ее успели довезти в стационар, – вспоминает собеседник.
БерикЖаксылыкович экстренно забрал ребенка в свой центр. Из-за ранения анатомия в грудной клетке была полностью нарушена, подключить аппарат искусственного кровообращения стандартным способом через сердце было невозможно. Касымов принял смелое решение — подключил аппарат через бедренные сосуды. Операция была долгой, ювелирной и невероятно сложной, но сосуды удалось восстановить.
– Главное, ребенок выжил, все закончилось хорошо. Сегодня это уже взрослая женщина. Она вышла замуж, родила двоих детей и живет в Астане. Пару лет назад они всей семьей приезжали в Актобе и зашли – просто обняться и сказать спасибо, – улыбается хирург.
Другой случай — недавнее спасение парня с тяжелой одышкой. На УЗИ у него обнаружили аневризму восходящего отдела аорты — шаровидное расширение сосуда, которое по законам физики могло разорваться в любой момент, как надуваемый шар. Пациента вовремя госпитализировали и заменили пораженный участок сосуда искусственным протезом.
Цифры и факты
По данным медицинского издания HeartBritish, сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает более 550 миллионов человек в мире, 34% от общего числа смертей приходится именно на этот диагноз. По международным стандартам, развивающимся странам необходимо выполнять порядка 300–400 кардиохирургических операций на миллион населения в год.
Команда решает все
Для нашей области с населением около 950 тысяч человек планка центра в 250–300 операций в год служит стабильным показателем. В распоряжении кардиоцентра 12 реанимационных коек, пять кардиохирургов и шесть анестезиологов-реаниматологов. Особая гордость руководителя — врачи-перфузиологи. Это редчайшие специалисты, управляющие аппаратом искусственного кровообращения, который перекачивает кровь, пока сердце пациента остановлено.
Одним из главных достижений центра стало внедрение симультанных операций — совмещения нескольких хирургических вмешательств под одним наркозом. Поскольку атеросклероз — системное заболевание, у пациентов часто сужены сонные артерии, питающие головной мозг. Под наркозом сначала хирурги обнажают сонную артерию, вычищают бляшку и расширяют сосуд заплатой. Как только перфузия мозга восстановлена, команда переходит к остановке сердца и коронарному шунтированию, полностью исключая риск инсультов.
Центр активно движется в сторону малоинвазивных технологий. Для молодых пациентов используются боковые межреберные доступы с видеоподдержкой. Сейчас вместе с университетом ведется закупка оборудования для внедрения революционной технологии TAVI — транскатетерной имплантации аортального клапана. Это станет спасением для пациентов в возрасте 80 лет, которым противопоказана открытая операция: новый клапан будет заводиться в сердце в сложенном виде через бедренную артерию при помощи тонкого катетера.
Как не попасть на операционный стол
Чтобы не доводить дело до хирургического стола, доктор призывает не игнорировать государственные скрининги, в которые после определенного возраста обязательно входят ЭКГ, УЗИ сердца и развернутый липидный профиль. Главный звоночек от сердца, требующий немедленного обращения к врачу, – резкое снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам. Например, появление одышки при подъеме по лестнице, чувство жжения или сжимающей боли, которая локализуется строго по центру — за грудиной, а не слева или под мышкой. Именно так заявляет о себе больное сердце.
Каждый раз, когда посчастливится встретиться с талантливым врачом, интересуюсь секретами долгожительства. БерикЖаксылыкович объяснил, что количество прожитых лет тесно связано с генетикой. Если родители прожили долго, то и вам, как правило, повезет. Сейчас отмечается мода на десять тысяч шагов в день, ежедневные кардионагрузки с гантелями. Но кардиолог, как оказалось, не верит модным теориям.
– Я часто вижу людей, которые после рабочего дня специально идут дохаживать шаги. Зачем лишний раз изнурять организм? Мне, например, вполне достаточно рабочей нагрузки — отстоять у операционного стола пять-шесть часов в статическом напряжении. Посмотрите на черепах: они ползают медленно, никуда не спешат и живут по триста лет. В этом плане я такой же, – смеется врач.
Завершая разговор, руководитель кардиохирургического центра обратился к коллегам и жителям региона с теплыми словами:
– Медработникам хочу пожелать прежде всего беречь себя. Растрачивая силы и здоровье ради спасения других, мы часто следуем древнему врачебному постулату: «Светя другим, сгораю сам». Эта самоотверженность—наша общая черта, но докторам нужно чаще обращать внимание на себя. Желаю всем долгих творческих лет, семейного тепла и надежного тыла! А всем землякам — крепкого здоровья, осознанного отношения к себе и долгой, счастливой жизни без болезней!
Знаете ли вы, что…
Фразы «люблю всем сердцем», «ранил в самое сердце» имеют под собой физиологическое обоснование. Когда человек видит предмет своего обожания, появляется тахикардия—перебои в работе сердца. Это работа гормонов, которая в первую очередь отражается на поведении «моторчика». Так ответил на наш вопрос врач Берик Касымов.
Т. Токарь
