Многопрофильная областная детская больница – современный высокотехнологичный центр – по праву считается флагманом педиатрии и хирургии Западного Казахстана.
– История нашего учреждения – это путь постоянной трансформации, – рассказывает главный врач больницы Нурлан Кожин. – Началась она в приспособленном здании на улице Асау-Барака. Представьте себе, общая площадь старого корпуса составляла всего три с половиной тысячи квадратных метров.
По его словам, в палатах стояло три ряда кроватей, в одной могло находиться по десять детей одновременно. Там же летом в невыносимой жаре ютились и родители. В таких тяжелых условиях проходили курс восстановления маленькие пациенты после сложнейших операций, с перитонитами и остеомиелитами. Было всего два основных отделения. Никакого четкого разделения на узкие профили не существовало.
Переломной вехой в истории учреждения стал 2011 год. Благодаря реализации госпрограммы «Сто школ, сто больниц» стационар переехал в новое здание. Площадь увеличилась почти в 10 раз – до 35 тысяч квадратных метров. Вместо 200 коек больница развернулась на 310, но главное – появились площади и ресурсы для структурирования медицинской помощи.
– С тех пор у нас практически каждый год вводились новшества, – вспоминает главврач. – В том же 2011 году появился блок заместительной почечной терапии с применением перитонеального диализа. Это изменило статус терминальной почечной недостаточности у детей с «абсолютно безнадежного диагноза» на «контролируемое клиническое состояние». В межобластном центре неонатальной хирургии наши мастера оперируют пороки развития у новорожденных.
В 2013-м заложили основу мощной реабилитационной службы, которая в 2022 году переросла в амбулаторный центр «Қамқорлық», признанный лучшим в республике. Следом открылись специализированные отделения детской кардиохирургии, челюстно-лицевой хирургии, ЛОР-отделение, уникальная ангиографическая лаборатория, а в 2023 году – детская нейрохирургия и самостоятельное отделение гематологии.
Вызовы современности
За 55 лет кардинально изменилась не только технологическая база, но и сами патологии, с которыми сталкиваются врачи. Структура заболеваемости детей отражает глобальные изменения в образе жизни общества.
– Сегодня мы видим совершенно другие крайности, – с тревогой говорит Нурлан Нуркасынович. – Большое количество фастфуда и слабая мышечная активность приводят к раннему ожирению и генетическим изменениям у детей. Естественно, когда такой ребенок попадает в хирургию или соматическое отделение, процесс лечения и послеоперационного восстановления продвигается гораздо тяжелее.
Негативно сказывается и ухудшение экологического климата. И, пожалуй, главная беда – это бесконтрольное самолечение. Родители при малейшем чихе начинают самостоятельно пичкать детей антибиотиками. В результате мы сталкиваемся с резистентностью (устойчивостью) к препаратам, обычные инфекции поддаются лечению с огромным трудом.
Еще одна сложная медицинская и социальная проблема – рост числа врожденных патологий. Бывают случаи, когда будущей маме сообщают о тяжелом пороке развития плода, но по религиозным или личным соображениям женщина решает сохранить беременность.
– И тогда за жизнь ребенка начинают бороться наши специалисты, порой героически преодолевая сложные аномалии, – отмечает собеседник. – Недавно у нас был случай: родился ребенок с тяжелейшим комбинированным пороком сердца. Мы сначала вылечили ему сложную пневмонию, затем провели ювелирную операцию на сердце, установили постоянный электростимулятор. И ребенок живет!
Всего же в приемный покой больницы ежесуточно обращается около 300–340 детей, из которых мы госпитализируем примерно четверть. В общей сложности через отделения за год проходит около 108 тысяч детей не только из нашей области, но и всех западных регионов страны.
Терапия мирового уровня
Коллектив больницы не привык останавливаться на достигнутом. Уже сегодня ее руководство четко видит стратегический план развития стационара на ближайшие 10-20 лет. Главная цель – максимально приблизить спецпомощь к населению и развить в Актобе мощнейшие межрегиональные медицинские хабы.
– Острого дефицита кадров у нас нет, идет здоровая плановая смена поколений, – поясняет Нурлан Кожин. – Молодых докторов прикрепляем к опытным специалистам, чтобы они перенимали уникальный опыт и быстрее начали работать самостоятельно.
Наш регион большой, детское население превышает 330 тысяч человек. 19 опытных врачей трудятся кураторами созданных Центров компетенций, постоянно выезжая в районы и обучая коллег.
Мощным драйвером станет масштабное развитие кардиохирургии и онкогематологии. К больнице планируется прикрепить собственный борт санитарной авиации. Бригада кардиохирургов будет при необходимости экстренно вылетать в Актау, Уральск, Атырау и Кызыл-
орду, консультировать тяжелых пациентов на месте и забирать их в Актобе. На четвертом этаже больницы будет развернут полноценный Центр сердца с расширенной кардиореанимацией. Также ведется подготовка к созданию онкогематологического центра Западного Казахстана. Тяжелобольные дети смогут получать терапию мирового уровня в Актобе без изнурительных перелетов в столицу.
Школа дисциплины и мастерства
Отличник здравоохранения, лауреат Национальной премии «Алтын Адам» в номинации «Лучший врач», обладатель ордена «Құрмет» и медали Н.И. Пирогова «За милосердие» Булат Дженалаев хорошо помнит свой первый рабочий день.
– Я – круглый отличник – в строгом галстуке с комсомольским значком и красным дипломом в кармане пришел устраиваться в больницу после окончания лечебного факультета, – улыбается Булат Канапьянович. – Принимал меня главный врач Избаскан Аймагамбетов. Посмотрел на меня строго и отрезал: «Мест нет!».
Я вернулся в горздрав к заведующей Лидии Никитичне. Она тут же набирает его номер: «Избаскан, к тебе пришел парень с красным дипломом, мечтает быть детским хирургом. Тебе что, сразу академиков подавай?». Только после этого мне со скрипом дали место дежуранта. Позже я понял, почему Избаскан Нуритдинович был столь строг. Между собой мы уважительно называли его «дуче» (по-итальянски «вождь». – Прим. автора) за несгибаемый, суровый характер, железную дисциплину и требовательность.
Но иначе в детской медицине нельзя. Профессора на четвертом курсе говорили нам: «Старики и дети имеют уникальные анатомические особенности». И эту истину я пронес через всю жизнь.
Булат Канапьянович подчеркивает: за 55 лет медицина совершила невероятный скачок. В начале его пути в арсенале хирургов были преимущественно скальпель, йод, зеленка и несколько базовых антибиотиков. До создания детской больницы операции малышам часто делали взрослые хирурги, не знавшие тонкостей растущего организма.
– Сегодня детская хирургия во многом связана со сложнейшими врожденными пороками развития, – объясняет Дженалаев. – Сейчас мы используем уникальное высокотехнологичное лапароскопическое и эндоскопическое оборудование. Все операции проводим через точечные проколы, под микроскопом, без разрезов. Оперируем младенцев с атрезией пищевода (когда ребенок рождается без участка пищеводной трубки. – Прим. автора), атрезией желудка, кишечника, пороками сердца.
Успешно оперируем по жизненным показаниям недоношенных детей, родившихся на 28-30-й
неделе с экстремальным весом в 900 граммов. Часто при таком весе имеется грозная патология – некротизирующий энтероколит. С малышами работать невероятно сложно, но еще сложнее с их испуганными родителями. И здесь важны не только знания, но и огромное сердце.
Главный принцип – любить детей. Не умеешь – научим, не хочешь – заставим. В нашем конференц-зале мы до хрипоты обсуждаем каждую операцию. Потому все ведущие детские хирурги Западного Казахстана и Кызылординской области – воспитанники актюбинской школы.
Радость врача
В преддверии юбилея больница готовится к масштабной международной научно-практической конференции, которая объединит ведущих ученых и врачей Казахстана, Узбекистана и крупнейших городов России – Москвы, Екатеринбурга, Самары, Тюмени. Они заслушают десятки докладов по детской хирургии, неврологии и педиатрии. Это лучший способ доказать: больница находится на пике научной и практической формы, ведь ее специалисты проводят около 5 000 сложнейших операций в год.
Но все мы знаем, что за сухими цифрами отчетов, высокотехнологичным оборудованием, процессом реабилитации и роботизированными тренажерами всегда стоит человек.
Завершить материал хотелось бы мудрыми словами врача-эксперта детской больницы, отличника здравоохранения, к.м.н, доцента, почетного гражданина Актюбинской области Сагидуллы Досмагамбетова:
– К нам из отдаленных сел и районов часто поступают больные в тяжелейшем состоянии. Это дети с запущенными гнойными заболеваниями легких, со сложными формами эхинококкоза, бытовыми травмами и даже с огнестрельными ранениями грудной клетки.
Каждый раз, заходя в операционную, мы берем на себя огромную ответственность. И знаете, за все эти десятилетия я понял одно: самая большая и ни с чем не сравнимая радость в нашей работе, когда после изнуряющих дней борьбы заходишь в палату и видишь, что маленькие пациенты идут на поправку. Смотришь на ребенка и понимаешь: все, чему мы учились долгие годы, пригодилось и помогло спасти еще одну жизнь. Ради таких детских улыбок наша больница и работает все эти 55 лет. Ради них мы будем оттачивать свой профессионализм и развиваться дальше.
Татьяна ТОКАРЬ
Фото Аяна МЕРЕКЕШОВА
