Больше свободы – больше денег

В некоторых больницах после реформы здравоохранения зарплата врачей выросла до 120 тысяч. Больше всего извлекли пользы из новой системы учреждения с правом хозяйственного ведения деятельности.
Такие выводы сделали представители Минздрава РК на республиканском совещании по итогам внедрения Единой национальной системы здравоохранения за первое полугодие. Медицинские чиновники и главврачи, представители акиматов собрались обсудить проблемы и достижения отрасли 9 июля в Актобе.
На открытии форума аким области Елеусин Сагиндиков рассказал о том, что в Актюбинской области значительно улучшилась материальная база здравоохранения, введено более 60 медицинских объектов, построены райбольница и две современные поликлиники в Актобе, строятся две многопрофильные больницы.
В свою очередь Ербол Орынбаев, заместитель премьер-министра РК, поблагодарил акима за гостеприимство и отметил, что многие хорошие начинания в сфере индустриализации и социальной сферы исходят из Актюбинской области, и она является одним из флагманов Казахстана.
Министр здравоохранения Жаксылык Доскалиев сказал о том, что второй квартал этого года был более результативным в плане введения Единой национальной системы здравоохранения, так как были учтены многие недочеты и устранены проблемы.
По данным Минздрава, с 1 января, когда был введен свободный выбор пациентом медучреждения для лечения, в бюро госпитализации поступило 258 тысяч заявок. Более 94  процентов пациентов получили лечение по месту жительства, около 2,5 процента – за пределами родной области и около 3 процентов – в республиканских клиниках. Теперь в регионах стали чаще оказывать высокоспециализированную медпомощь. Например, аорто-коронарное шунтирование в областях за последние полгода выполнено в двойном объеме по сравнению со всем 2009 годом, впервые в регионах начали выполнять эндопротезирование суставов. Любопытно, что жалоб на отказ в госпитализации стало меньше в 8 раз. Теперь больницы заинтересованы, чтобы пациент лечился у них, ведь финансирование идет по принципу «деньги следуют за больным». К слову, тарифы на оказание медуслуг в апреле были увеличены на 39 процентов.
– Повышение тарифов привело к увеличению заинтересованности поставщиков медуслуг, – отметила Салидат Каирбекова, замминистра здравоохранения РК. – С начала года расширилась сеть поставщиков, мы заключили еще ряд новых договоров с медучреждениями.
На совещании по итогам первого квартала года была поднята проблема неэффективного использования мест в больницах. Многие койки простаивали, и было принято решение о реструктуризации коечного фонда, причем решают эти вопросы на местах, ведь в конечном итоге от этого зависит заработок больниц. Так, за это полугодие по республике были сокращены
1 148 незанятых коек, более 1 500 – перепрофилированы, и эта работа продолжается. Оказалось, что наименее востребованы койки аллергологического и дермато-венерологического профилей. При этом на оставшихся койках план пролеченных больных выполнен на 119 процентов. Анализ показал, что перевыполняют план чаще всего на селе, и по этому поводу были проведены экспертизы. Выявлены приписки, несколько лечебных учреждений было оштрафовано.
Второй важный вопрос на совещании касался обеспечения больниц медикаментами.
– К сожалению, задача по бесперебойному лекарственному обеспечению не была выполнена в первом квартале, – признал Сыздык Баймуканов, директор СК «Фармация», единого дистрибьютора по Казахстану. – Обеспеченность медикаментами лечебных организаций составила 73,6 процента за полугодие.
Как известно, в ситуацию пришлось вмешаться Минздраву и Правительству, в результате сейчас проблема решается, поставщикам выплачены все задолженности, и лекарства поступают в регионы. Чтобы ситуация не повторилась, в декабре этого года планируется создать полугодовой запас медикаментов для страны и в течение 2011 года поддерживать его выше трехмесячного уровня, чтобы не было перебоев с поставкой. Во всех регионах подготовлены кандидаты в представители дистрибьютора. Они нужны для лучшей координации заявок и мониторинга расходования лекарств.
Препараты для социально значимых заболеваний, среди которых диабет, гемофилия, гепатит, планируется закупить в декабре сразу на весь следующий год, так как почти все они зарубежные и выпускаются с маркировкой для Казахстана только раз в год.
На встрече обсудили и вопрос, связанный с мигрантами. Зам-акима Мангыстауской области Каныбек Жумашев сообщил, что в этом году в этой области только от туберкулеза лечились 233 мигранта. Он попросил упорядочить въезд иностранных граждан в Казахстан. Ербол Орынбаев согласился с тем, что обязательства по оказанию бесплатной скорой помощи мигрантам, которые взял на себя Казахстан, оказывают большую нагрузку на систему здравоохранения страны. Проведен ряд переговоров с Россией и Беларусью, и скоро мигрантов будут обслуживать только по страховому полису, заверил он.
На совещании также выступили главврачи больниц, в которых отмечены положительные результаты внедрения ЕНСЗ. Например, Алтынгуль Дарибаева, и.о. директора Казалинской железнодорожной больницы из Кызылординской области, рассказала, благодаря тому, что казахстанцы теперь сами выбирают больницу, в их учреждении стало на 48 процентов  больше пациентов. Прирост доходов позволил сделать текущий ремонт, закупить инвентарь, улучшить лекарственное обеспечение и питание пациентов. Медики заинтересованы качественно обслуживать больных, ведь от этого теперь зависит их зарплата. Так, врачи Казалинской железнодорожной больницы получают в среднем 127 тысяч тенге, а медсестры – 90 тысяч.
Кстати, многие выступающие отмечали, что частные клиники и учреждения с правом хозяйственного ведения легче перестроились к новой системе и уже извлекли из нее пользу. Теперь Минздрав нацелен на то, чтобы как можно больше лечебниц получили право хозяйственного ведения.
Участники форума отметили, что в целом второй квартал был более результативным, чем первый.
– План использования коек по республике перевыполнен, на тот же объем денег выполнено больше  работы, пролечено больше больных, повысилась зарплата, – подвел итоги полугодия Ербол Орынбаев. – Это и есть эффективность.
Следующее совещание Мин-здрава по проблемам внедрения ЕНСЗ должно состояться в Астане в декабре. На нем будут озвучены итоги года.
Мария КОРЖЕВА